Východisko. Cílem studie bylo posoudit použitelnost a ověřit léčebné výsledky u dětí s non-hodgkinským
lymfomem léčených (NHL) vysoce intenzivními německými protokoly Berlin-Frankfurt-Münster 90 studie.
Metody a výsledky. Od ledna roku 1992 do prosince roku 1996 jsme na naši kliniku přijali s diagnózou NHL 82
pacientů mladších 18 let. Z nich 63 se kvalifikovalo do studie. Skupina byla složena ze 43 chlapců a 20 dívek (poměr
2,1 : 1) s mediánem věku 10 let dva měsíce. Jedenáct dětí bylo zařazeno do klinického stadia I, čtyři do stadia II,
29 do stadia III a 19 do stadia IV. Histologicky nejčastějším typem byly velkobuněčné lymfomy (22krát), lymfo-
blastické lymfomy (19krát) a lymfomy Burkittova typu (10krát). Dvanáctkrát bylo onemocnění klasifikováno do
skupiny B nebo T buněčné malignity, imunofenotyp nebylo možné blíže určit. Nemocné jsme stratifikovali do
léčebných skupin „B“ nebo „non B“ v závislosti na histopatologii, klinickém stadiu a hodnotách LDH. Léčebná
strategie pro skupinu B se skládala ze 2 nebo 4 nebo 6 cyklů vysoce intenzivní pětidenní chemoterapie po předchozí
cytoreduktivní předfázi. Pacienty zařazené do skupiny non B jsme léčili protokoly pro akutní lymfoblastickou
leukémii obsahující reindukci a ozáření CNS u pokročilých onemocnění.
S mediánem sledování 35 měsíců jsme dosáhli u celého souboru probability, event. free survival (pEFS) 70 %
v pěti letech a 73 % celkového přežití. U léčebné skupiny B bylo pEFS 76 % a skupiny non B 60 % (p = 0,22).
Signifikantně lepších výsledků jsme dosáhli u dětí zařazených do stadií I a II. Statisticky nevýznamné byly rozdíly
u stadií III a IV. Srovnatelné byly výsledky s přihlédnutím k histopatologickým typům s výjimkou velkobuněčných
lymfomů, jejichž prognóza byla lepší (pEFS 90 %).
Závěry. Prokázali jsme možnost používat vysoce náročné německé protokoly BFM i v České republice. Výsledky
pEFS jsou ve srovnání s výsledky BFM studie přibližně o 10 % horší, ale srovnatelné s daty publikovanými některými
jinými studiemi. Výsledek dosažený u velkobuněčných lymfomů považujeme za vynikající. Za nutné považujeme
snížit počet léčebných komplikací a z nich vyplývající mortalitu, i zpřesnit klasifikaci lymfomů.

        Key words: non-hodgkinský lymfom, děti, BFM 90 protokoly, léčba.