Konjunktivitidy novorozenců, kojenců a batolat
Krásný J., Bendová E. 1 , Hrubá D. 2 , Roubalová K. 2 , Suchánková A. 2 , Zoban P. 3
Oční klinika 3. LF UK, FN Královské Vinohrady, Praha,
přednosta prof. MUDr. P. Kuchynka, CSc.
Ústav lékařské mikrobiologie 3. LF UK, FN Královské Vinohrady, Praha, 1
přednosta doc. MUDr. M. Bednář, CSc.
Státní zdravotní ústav, Praha, 2
ředitel doc. MUDr. J. Kříž
Neonatologické oddělení 2. LF UK, FNsP v Motole, Praha, 3
přednosta doc. MUDr. P. Zoban, CSc. |
|
Souhrn:
Sdělení z pohledu dětského oftalmologa a pediatra-neonatologa společně s mikrobiologem, virologem sumari-
zuje klinickou problematiku zánětů spojivek u novorozenců, kojenců a batolat, a to z hlediska výskytu, forem,
vyvolávajícího etiologického agens a jeho průkazu a terapeutických zásad. Přesto, že se nejedná o život ohrožující
stavy, patří záněty spojivek k nejčastějším očním onemocněním. Léčebný postup se řídí několika zásadami.
U novorozenců se především musí vyloučit možnost přenesené chlamydiové infekce, vzácně HSV infekce a raritně
gonokokové infekce od matky na novorozence. Většinou kontaminací či z okolí se na zánětu spojivek podílí
stafylokoky, streptokoky, E. coli a další gramnegativní bakterie. V diferenciální diagnóze se musí vyloučit neprů-
chodnost slzných cest u kojenců jako nejčastější příčina konjunktiválního dráždění u této věkové kategorie. Kromě
zásadního posouzení klinického obrazu by se měla diagnóza onemocnění opírat o izolaci infekčního agens. To
vytváří předpoklad pro správně zvolenou lokální či celkovou léčbu. Optimální aplikační formou antibakteriálních
látek pro tuto věkovou kategorii jsou oční kapky. Formy nereagující nebo špatně odpovídající na léčbu nebo
recidivy konjunktivitidy vždy patří do rukou zkušeného oftalmologa, což především platí při indikaci lokální
aplikace kortikosteroidů.
Klíčová slova:
konjunktivitida, novorozenecká oftalmie, HSV, Chlamydia trachomatis, neprůchodnost slzných
cest, antibiotika
|