Jednou z nejobtížnějších úloh v diferenciální diagnostice pacientů JIP se syndromem sepse je rozlišení infekční a neinfekční etiologie tohoto syndromu. V posledních letech se na tomto poli významným způsobem uplatňují nové parametry - vedle C-reaktivního proteinu také interleukin- 6 a prokalcitonin. Cílem práce bylo srovnání těchto tří parametrů v diferenciální diagnostice syndromu sepse. Soubor a metodika. Bylo vyšetřeno 56 pacientů (17 žen a 39 mužů, průměrného věku 43, resp. 51 let) hospitalizovaných na jednotkách intenzivní péče splňujících kritéria syndromu systémové zánětlivé odpovědi, sepse nebo septického šoku. Bylo provedeno celkem 99 měření. Vzorky byly odebrány do 24 hodin po začátku klinické symptomatologie a do 4 hodin byly dodány na laboratoř. Bezprostředně poté byla provedena stanovení koncentrace všech tří parametrů - C-reaktivního proteinu, interleukinu-6 a prokalcitoninu. Výsledky měření byly korelovány jednak mezi jednotlivými parametry, jednak k diagnóze sepse - tedy potvrzené infekční etiologii. Výsledky: U všech tří parametrů jsme zjistili statisticky významné rozdíly koncentrace vstupního měření i průměrných koncentrací mezi pacienty se syndromem systémové zánětlivé odpovědi a pacienty se septickým šokem. Stejně tak jsme potvrdili statisticky významné rozdíly koncentrací všech tří parametrů při srovnání pacientů se sepsí a septickým šokem. Pouze u prokalcitoninu jsme zjistili statisticky významný rozdíl v koncentraci u pacientů se syndromem systémové zánětlivé odpovědi a pacientů se sepsí. Koncentrace prokalcitoninu jako jediná byla prediktorem diagnózy s korelačním koeficientem r = 0, 7263, r2 = 0,5275, p = 0,00005. Závěr: Nejspecifičtějším parametrem v průkazu infekční etiologie pacientů JIP se syndromem sepse je prokalcitonin, který v tomto směru předčí C-reaktivní protein a interleukin-6. Monitorace jeho dynamiky poskytuje důležité informace o účinnosti nasazené antibiotické terapie. U pacientů s diagnostickými rozpaky ve vztahu k etiologii syndromu sepse je prokalcitonin parametrem volby, který je možné doplnit vyšetřením C-reaktivního proteinu.

        Klíčová slova: Syndrom systémové zánětlivé odpovědi - Sepse - Diferenciální diagnostika - Prokalcitonin - Interleukin-6 - C-reaktivní protein