Zvýšená hladina homocysteinu (tHcy) v krvi – hyperhomocysteinémie (HHC) je respektována jako nový nezávislý rizikový faktor, který urychluje aterosklerotické cévní změny. Nejzřetelněji jsou tyto změny patrné u periferních arterií, dále u mozkových arterií a nakonec také u koronárních arterií. Selhub et al. (17) nalezli u cévních pacientů vyšetřovaných v rámci Framinghamské studie téměř přímou korelaci mezi mírným zvýšením Hcy (< 20 µmol/l) a stenózou karotických arterií, proto jsme předpokládali, že v naší studii u pacientů s výrazně zvýšenou hladinou Hcy (> 20 µmol/l), kteří byli v naší nemocnici operováni pro periferní nebo aortokoronární bypass, bude tato korelace ještě výraznější. Ze souboru 1096 sonograficky vyšetřených pacientů s hladinou Hcy > 20 µmol/l bylo vybráno ke statistickému zhodnocení multivariační analýzou 129 pacientů (věk 40–85 let); pacienti s diabetem, epilepsií, ledvinným nebo jaterním selháním byli ze souboru vyloučeni. Podle intenzity stenózy karotid (ACE, ACI, ACC) byli pacienti rozděleni do 3 kategorií: I. kategorie < 30%, II. kategorie 30–70 %, III. kategorie > 70%. Celkový homocystein (tHcy) byl stanoven metodou FPIA na IMX Abbott; folát chemiluminiscenční metodou na IMMULITE, DPC; vitamin B12 MEIA immunoassay na Abbott-Axsym Axym; vitamin B6 chromatograficky na HPLC systémem Chromsystem; EKK prováděna v rámci ERDNIM, SEKK, INSTAND. Mutace genu pro MTHFR 677C > T stanovena PCR podle Frossta et al. (5). V žádné skupině pacientů se stenózou karotid jsme nenalezli statisticky významnou závislost mezi hladinou tHcy a intenzitou stenózy (p = 0,11); byla nalezena pouze nevýznamná věková závislost hladiny tHcy (p = 0,06). Nesignifikantní byla závislost stenóz na hladině folátu a kobalaminu. U 37 % pacientů byl nalezen homozygotní genotyp (TT) MTHFR 677C > T a u 33 % pacientů heterozygotní genotyp (CT).

        Klíčová slova: hyperhomocysteinémie, stenóza periferních arterií, stenóza karotid, korelace.