Hypoperfuzní stavy spojené se srdečním selháním vyžadují farmakologickou podporu oběhu.Pozitivně inotropní látky typu katecholaminů a inhibitorů fosfodiesterázy III jsou spojeny se zvýšením nitrobuněčné koncentrace kalcia, které je provázeno zvýšením spotřeby kyslíku na úrovni kardiomyocytů a možnými důsledky, především se zhoršením ischémie a poruchami srdečního rytmu. Senzitizace receptorů pro kalcium v myokardu je relativně novým způsobem inotropní podpory. Jejím principem je vazba léku na specifické vazebné místo na troponinu C a zlepšení kontraktility myokardu bez zvýšení intracelulární koncentrace kalcia. Levosimendan je kalciový senzitizér s dvojím mechanismem účinku. Kromě senzitizace působí ještě na ATP-dependentní draslíkové kanály. Levosimendan zvyšuje kontraktilitu, zlepšuje diastolickou funkci a minimálně ovlivňuje spotřebu O2 v myokardu. Tento článek podává přehled o nejdůležitějších experimentálních a klinických studiích s levosimendanem u pacientů s akutním srdečním selháním, kardiogenním šokem a u kardiochirurgických výkonů. Rešerše údajů byla získána z databází Medline, ScienceDirect a MDConsult za období 1995–2004.

        Klíčová slova: levosimendan – akutní srdeční selhání – kardiogenní šok - kardiochirurgie