Cefalosporiny 4. generace v léčbě febrilní neutropenie u rizikových dětských pacientů s nádorovým onemocněním. Prospektivní randomizovaná studie Kliniky dětské onkologie FN Motol
Kavan P.1, Nyč O.2, Drahokoupilová E.1, Stejskalová S.1
Klinika dětské onkologie 2. LF UK a NFM, Praha,1 přednosta prof. MUDr. J. Koutecký, DrSc. Ústav klinické mikrobiologie 2. LF UK a FNM, Praha,2 přednostka doc. MUDr. A. Součková, CSc. |
|
Souhrn:
Přes rozvoj a zavedení moderních širokospektrých antibiotik jsou infekce i nadále nejzávažnější komplikací intenzivní protinádorové léčby u dětí. Spektrum infekce vyvolávajících mikroorganismů se u neutropických pacientů v období posledních dvou desetiletí mění. Na většině pracovišť převažují grampozitivní kokové nákazy. Péče o tyto kriticky nemocné pacienty se tak stává největším současným problémem. Ve svém sdělení informujeme o výsledku prospektivní randomizované studie testující cefalosporiny 4. generace v kombinaci s glykopeptidy jako empirickou léčbu febrilní neutropenie první volby u dětí s nádorovým onemocněním. Devatenáct dětí jsme náhodným výběrem zařadili do skupiny A a 17 do skupiny B. Obě skupiny byly srovnatelné věkem, pohlavím, typem a pokročilostí onemocnění a intenzitou léčby. Výsledek léčby byl výborný, když více než v 60 % (68 % u skupiny A a 64 % u skupiny B) jsme dosáhli kontroly infekce a nebylo zapotřebí měnit léčbu na linii 2. či 3. volby. Tři pacienti zemřeli pod obrazem sepse. Nezaznamenali jsme žádné významné vedlejší reakce spojené s aplikací cefalosporinů. Při statistickém srovnání cefepimu a cefpiromu nebyl zjištěn rozdíl. Závěrem lze říci, že kombinaci cefalosporinů 4. generace s glykopeptidy považujeme za vysoce účinnou a nadějnou.
Klíčová slova:
febrilní neutropenie, děti, antibiotika, cefalosporiny
|
Objednat toto číslo jako -
FYZICKÁ OSOBA nebo
PODNIKATELSKÝ SUBJEKT
|