Cíl studie: Cílem naší studie bylo najít vztah mezi Valsalva leak-point pressure (VLPP) a cough leak-point pressure (CLPP) a určit, zda maximální uretrální uzávěrový tlak (maximum urethral closure pressure – MUCP) koreluje s VLPP. Typ studie: Průřezová klinická studie. Pracoviště: Gynekologicko-porodnická klinika, 1. LF UK a VFN, Praha. Materiál a metodika: Do klinické studie bylo zařazeno třicet žen s dříve neléčenou pravou stresovou inkontinencí moči. Jejich průměrný věk byl 56,9 roku, průměrný body mass index (BMI) 27,6 a průměrná parita 1,8. Při měření uretrálního tlakového profi lu jsme zaznamenávali MUCP a funkční délku uretry (FUL). VLPP a CLPP byly hodnoceny v průběhu ultrazvukového vyšetření při užití kontrastního média a color Doppler velocimetry (CDV). Vezikalizace byla defi nována jako zvětšení vzdálenosti mezi vnitřními okraji proximální uretry během Valsalvova manévru. Výsledky: Z našich výsledků vyplývá, že nebyl zaznamenán statisticky významný rozdíl mezi průměrnými hodnotami VLPP a CLPP. Průměrná hodnota VLPP byla 51,6 cm H2O (SD=26,5) a CLPP 53,1 cm H2O (SD=25,4). Průměrná hodnota MUCP byla 39,7 cm H2O (SD=22,1) s náplní 500 ml a 41,5 cm H2O (SD=22,7) s náplní 300 ml fyziologického roztoku v močovém měchýři. Rozdíly průměrných hodnot MUCP při těchto náplních nejsou statisticky významné. Ve sledované skupině pacientek (n=30) 22 žen mělo nízký VLPP (<60 cm H2O). U žen s nízkým VLPP byl pouze u 8 současně zaznamenán i nízký MUCP <30 cm H2O a nižší než <20 cm H2O byl pouze u 2 pacientek (objem močového měchýře 300 ml). Podobné výsledky MUCP jsme získali i při náplní močového měchýře 500 ml. Nezaznamenali jsme statisticky významné rozdíly v průměrných hodnotách vezikalizace proximální uretry při Valsalvově manévru mezi pacientkami s nízkým MUCP (<30 cm H2O) a vysokým MUCP (>30 cm H2O) a mezi pacientkami s nízkým VLPP (<60 cm H2O) a s vyšším VLPP (>60 cm H2O). Závěr: Tato studie srovnává zejména dva parametry – MUCP a VLPP. Naše výsledky podporují teorii, že ISD (intrinsic sphincter defi cienci) má multifaktoriální podklad a nízký MUCP nebo VLPP se odvozují z dvou různých patogenních mechanismů. Souhlasíme s Pajonciniho hypotézou, že nízký VLPP koreluje s nedostatečným mukózním uzávěrem proximální uretry a hrdla močového měchýře a nízký MUCP koreluje s defektem na úrovni rabdosfi nkteru ve střední uretře. V budoucnu musíme stanovit prognostické hodnoty VLPP a MUCP v rámci pooperačního sledování.

        Klíčová slova: inkontinence moči u žen, maximální uzávěrový tlak uretry, Valsalva leak-point pressure