Primární a sekundární novorozenecká konjunktivitida
z pohledu infekce Chlamydia trachomatis a Chlamydia
(Chlamydophila) pneumoniae
Krásný J.1, Borovanská J.1, Hrubá D.2, Brunnerová R.1, Chvojková J.1, Bendová E.3, Karas J.4
Oční klinika 3.LF UK, FN Královské Vinohrady, Praha1 přednosta prof. MUDr. P. Kuchynka, CSc. Státní zdravotní ústav, Praha2 ředitel MUDr. J. Volf, PhD. Ústav lékařské mikrobiologie 3. LF UK, FN Královské Vinohrady, Praha3 přednosta doc. MUDr. M. Bednář, CSc. Gynekologicko-porodnická klinika 3. LF UK, FN Královské Vinohrady, Praha4 přednosta doc. MUDr. B. Svoboda, CSc. |
|
Souhrn:
Autoři se zaměřili při screeningovém očním vyšetření na přímý záchyt chlamydiové infekce u novorozenců.
Soustředili se na příznaky zánětlivého dráždění spojivky a patologického výtoku z oční štěrbiny. Od ledna 2002 do
května 2003 bylo vyšetřeno 671 novorozenců v porodnici Gynekologicko-porodnické kliniky FN Královské Vinohrady.
Stěry ze spojivky byly odebrány celkem u 29 novorozenců. Chlamydiová konjunktivitida byla diagnostikována
mikrobiologickým vyšetřením pouze u čtyř dětí, a to dvakrát Chlamydia trachomatis i Chlamydia
pneumoniae. U jednoho novorozence se kombinovala infekce Chlamydia trachomatis s infekcí Neisseria gonorrhoeae.
Novorozenci s příznaky novorozenecké konjunktivitidy s neprokázanou chlamydiovou infekcí byli mikrobiologicky
vyšetřeni pro možnost i jiné bakteriální etiologie. Jednou byl prokázán Staphylococcus aureus a jednou
Escherichia coli jako příčina mukopurulentní konjunktivitidy. Pouze 0,9 % novorozenců z vyšetřeného souboru
vyžadovalo antibiotickou léčbu pro pozitivní nález patogenních bakterií ze stěrů a současný klinický obraz
převážně mukopurulentní konjunktivitidy. Novorozenci s negativním bakteriologickým nálezem byli i nadále
sledováni pro přetrvávající sekundární konjunktivální hyperémii s hlenovitým výtokem. Příčinou byla vrozená
neprůchodnost slzných cest, která byla potvrzena u 4,6 % novorozenců z celého souboru. V léčbě chlamydiové
konjunktivitidy byl vždy podán celkově Clarithromycin v dávce 15 mg/kg/den per os 7 až 10 dní. Gonokoková
konjunktivitida byla léčena parenterálně Ceftriaxonem v dávce 50 mg/kg/den 7 dní a u dvou bakteriálních
konjunktivitid byl aplikován lokálně po dobu 10 dní Ofloxacin.
Klíčová slova:
konjunktivitida, novorozenecká oftalmie, Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae, neprůchodnost
slzných cest, antibiotika
|