Cíl studie: Zhodnotit účinnost léčebného protokolu ke korekci glykémie u kriticky nemocných. Typ studie: Prospektivní, intervenční klinická studie v jednom centru. Název a sídlo pracoviště: ARK FN U svaté Anny v Brně. Materiál a metoda: Hodnocení glykémií a léčby inzulinem během 5denního testovacího období na 8lůžkovém oddělení ARK. Hodnocení compliance s protokolem. Hodnocení korelace glykémií stanovovaných krevním analyzátorem a glukometrem. Výsledky:Podle protokolu bylo postupováno v 71 z 106 možných případů (compliance 67 %).V případě hyperglykémie došlo během následujících 6 hodin k signifikantnímu poklesu glykémie ((z 9,2 (8,0–10,7) na 6,0 (5,0–9,3) mmol/l; p<0,00001)), a to nejčastěji mezi 2. a 6. hodinou po změně dávky inzulinu – z 8,0 (6,4–11,2) na 6,0 (5,0–9,3) mmol/l; p<0,01. Byla-li zjištěna normoglykémie (4–6 mmol/l), (n=34); při kontrole za 6 hodin byla tato přítomna pouze u 15 případů (44 %). Závažná hypoglykémie (< 3 mmol/l) se během studie vyskytla celkem 5krát, z toho pouze 1krát při měření glykémie analyzátorem. Nejčastější příčinou nedodržení protokolu byla nespokojenost sester s vývojem glykémie při kontrole po 1 a hlavně 2 hodinách po korekci dávky inzulinu. Hodnoty glykémií se během studie pohybovaly v rozmezí 6,3 (6,0–8,7), což je hodnota, která se neliší v období před studií, ani po ní – 7,3 (6,1–9,1) mmol/l, resp. 6,0 (5,0–8,7) mmol/l; NS. Glykémie z arteriální krve stanovená analyzátorem byla v průměru o 0,46 ± 1,12 mmol/l vyšší než glykémie z kapilární krve stanovená glukometrem. Závěr: Zavedení protokolu ke korekci glykémie u kriticky nemocných vede ke zvýšení zájmu o danou problematiku. K dosažení terapeutických výsledků je nutné důkladné zaškolení a delší testovací období.

        Klíčová slova: intenzivní péče – péče o pacienty v kritickém stavu – klinické protokoly – krevní glukóza – inzulin