Zobrazení žlučových cest a pankreatického vývodu magnetickou
rezonancí u dětských pacientů
Belšan T.1, Lisý J.1, Neuwirth J.1, Keil R.2, Kynčl M.
Klinika zobrazovacích metod 2. LF UK, FN Motol, Praha1 přednosta prof. MUDr. J. Neuwirth, CSc. Interní klinika 2. LF UK, FN Motol, Praha2 přednosta doc. MUDr. M. Kvapil, CSc. |
|
Souhrn:
Magnetická rezonance (MR) je moderní diagnostická zobrazovací metoda, která ke vzniku obrazů nepoužívá
žádné rentgenové záření. V současné době nejsou známé žádné vedlejší účinky tohoto vyšetření, které by negativně
ovlivňovaly zdraví pacientů. Vhodným nastavením parametrů MR přístroje je možné získat přímé „odlitkové“
zobrazení žlučového stromu a pankreatického vývodu - MR cholangiopankreatografii (MRCP). Obrazy vzniklé
tímto vyšetřením jsou podobné obrazům vzniklým při endoskopické retrográdní cholangiopankreatografii
(ERCP). MR vyšetření je však zcela neinvazivní metoda. MRCP ke zobrazení žlučového stromu nepotřebuje
žádnou kontrastní látku.
V článku autoři na souboru 34 dětských pacientů demonstrují své zkušenosti s využitím MRCP pro vyšetření
žlučových cest, slinivky břišní a jejího vývodu. Vyšetření bylo prováděno na MR přístroji o síle magnetického pole
1,5 Tesla standardním zobrazovacím protokolem. Za indikace vhodné k MRCP u dětských pacientů považují
autoři podezření na omezenou průchodnost biliodigestivní anastomózy, kongenitální anomálie žlučových cest
(kromě atrézie), onemocnění jater (primární sklerózující cholangitida, kongenitální jaterní fibróza), které mají
charakteristické změny intrahepatálních žlučovodů, blíže nespecifikované stenózy či dilatace žlučových cest,
zánětlivá a nádorová onemocnění pankreatu, podezření na pancreas divisum a potraumatické komplikace v oblasti
žlučového stromu a pankreatu.
Autoři prokázali dobrou výpovědní hodnotu a univerzálnost použití zvoleného zobrazovacího protokolu,
a proto doporučují zařadit MRCP jako metodu volby do vyšetřovacího algoritmu pacientů s onemocněním
žlučových cest a pankreatu.
Klíčová slova:
magnetická rezonance, MRCP, žlučové cesty, pankreatický vývod, diagnostické zobrazení
|