Súčasný vývoj poznatkov o bulóznych ochoreniach neustále prinášajúci definovanie nových chorobných jednotiek s klinicky podobnou morfológiou, ale s odlišnou patogenézou a nárokmi na liečbu, kladie pred dermatologické pracoviská náročné úlohy adekvátne diagnostikovať uvedené ochorenia. Práca poskytuje prehľad aplikácie imunomorfologických metód, ktoré doporučujeme používať na dermatologických pracoviskách s cieľom vyrovnať sa so zložitou diagnostikou bulóznych ochorení. Na stanovenie bulóznych ochorení sme používali metódu priamej imunofluorescencie na zistenie depozitov IgG, IgA, C3 zložky komplementu v tkanivách, metódu nepriamej imunofluorescencie na opičom, resp. prasačom ezofágu, na salt split skin teste, na trypsínovom a dispázovom substrátoch na zistenie cirkulujúcich protilátok v triedach IgG a IgA, imunobloting na zistenie, s ktorými antigénami tieto protilátky reagujú, a stanovenie architektoniky pľuzgiera pomocou laminínu, fibronektínu a kolagénu typu IV. Na podklade našich skúseností doporučujeme nasledujúci postup laboratórneho stanovenia: 1. Rutinně histologické vyšetrenie, ktoré umožňuje stanovenie prítomnosti subepidermálneho bulózneho ochorenia. 2. Priama imunofluorescenčná metóda, ktorá zisťuje depozity v IgG a IgA triede a umožňuje odlíšiť pemfigoidy od lineárnej IgA dermatózy a dermatitis herpetiformis. 3. Nepriama imunofluorescencia s použitím separovanej kože v hypertonickom roztoku NaCl, ktorá v prípade prítomnosti cirkulujúcich protilátok umožňuje diferenciálnu diagnózu pemfigoidov od epiligrínového pemfigoidu a epidermolysis bullosa acquisita, resp. lineárnej IgA dermatózy od IgA epidermolysis bullosa acquisita. 4. Použitie substrátov opracovaných trypsínom alebo dispázou, ktoré umožňujú diferenciálnu diagnózu epiligrínového pemfigoidu od epidermolysis bullosa acquisita. 5. V prípade výskytu cirkulujúcich autoprotilátok je možné použitie imunoblotingu za účelom zistenia antigénov, s ktorými reagujú autoprotilátky pacientov. 6. Imunohistologické stanovenie lokalizácie pľuzgiera v zóne bazálnej membrány, ktoré je zvlášť významné pri chýbaní cirkulujúcich protilátok.

        Klíčová slova: bulózne dermatózy - priama imunofluorescencia - nepriama imunofluorescencia - salt split skin test - laminín - fibronektín - kolagén typu IV - imunobloting