Cíl studie: Analyzovat příčiny stagnující celostátní perinatální úmrtnosti a zjistit rezervy pro možnost jejího snížení. Typ studie: Retrospektivní epidemiologická analýza agregovaných údajů o úrovni perinatální péče. Název a sídlo pracoviště: Ústav pro péči o matku a dítě, Praha – Podolí. Metodika: Vzájemná korelace vybraných celostátních agregovaných údajů o úrovni perinatální péče při stávajícím systému péče a možném vlivu změněných podmínek při poskytování této péče. Výsledky: Z analýzy vývoje dílčích ukazatelů úrovně perinatální péče vyplynulo, že je výsledkem několika protichůdných procesů: – U novorozenců porodní hmotnosti méně než 2500 g se sice zvýšila mrtvorozenost, ale snížila časná novorozenecká úmrtnost (ČNÚ) při současném poklesu podílu novorozenců s VVV. V péči o novorozence nízké porodní hmotnosti se sice zvýšil počet živě narozených s porodní hmotností méně než 500 g, kteří jsou zatíženi vysokou úmrtností, ale ta byla paralyzována snížením specifické ČNÚ novorozenců 1000–1499 g. – S prudce se zvyšující frekvencí novorozenců nízké porodní hmotnosti se v důsledku výsledků zvýšené péče o tyto novorozence nezvýšila celková perinatální úmrtnost. Protože v polovině regionálních perinatologických center, v nichž byla dosud vyšší specifické ČNÚ, dochází k jejímu postupnému vyrovnávání, zmenšuje se jedna z rezerv snižování celkově ČNÚ. Obdobná je situace v celostátní frekvenci centralizovaných žen s předčasným porodem, která již dosáhla možného maxima. Zatím se nedaří snižovat mrtvorozenost včasným předáním žen se závažnými těhotenskými komplikacemi do péče center, v nichž je mrtvorozenost nižší. Zlepšení tohoto stavu představuje malou rezervu pro snížení celkové perinatální úmrtnosti. Závěr: Čtyřletá stagnace celostátní perinatální úmrtnosti je výsledkem protichůdně působících procesů, jimiž je na jedné straně zlepšování úrovně péče a na druhé zhoršování podmínek, při nichž je poskytována, kdy možné rezervy zlepšování úrovně péče jsou v daných podmínkách téměř vyčerpány.

        Klíčová slova: perinatální úmrtnost, mrtvorozenost, časná novorozenecká úmrtnost, porodní hmotnost, rezervy péče