V prehľadnom článku sa autori zaoberajú doposiaľ nedocenenou úlohou obezity pri vývoji ochorení obličiek a diskutujú terapeutické možnosti. V poslednom desaťročí sa výskyt s obezitou spojenej glomerulopatie (obesity-related glomerulopathy, ORG) výrazne zvýšil. Prvým znakom poškodenia obličiek pri nadváhe je mikroalbuminúria alebo proteinúria. Predstavujú riziko progresie ochorenia obličiek do renálnej insuficiencie, ako i predčasného vývinu kardiovaskulárnych ochorení. Zmeny v renálnej hemodynamike sa vyskytujú už v počiatočných štádiách obezity. Prejavujú sa hypercirkuláciou a glomerulárnou hyperfiltráciou, najmä pri koexistujúcej hypertenzii. Hyperfiltrácia má závažné následky najmä u pacientov so zápalovými alebo metabolickými ochoreniami obličiek, alebo pri ochoreniach so zníženou funkčnou masou obličiek. Histopatologicky je s obezitou spojená glomerulopatia charakterizovaná glomerulomegáliou v prítomnosti alebo neprítomnosti známok fokálnej segmentálnej glomerulosklerózy. V patogenéze ORG sa uplatňujú rozličné faktory, ako zvýšený tlak v kapilárach glomerulov, zvýšená aktivita sympatického nervového systému, aktivácia renín-angiotenzín-aldosterónového systému, inzulínová rezistencia, hyperinzulinémia a hyperleptinémia, dyslipidémia, tendencia k zvýšenému zrážaniu krvi a retencia sodíka. Najzávažnejšou komplikáciou obezitou indukovaného diabetu je diabetická nefropatia. V industrializovaných krajinách je diabetes 2. typu najčastejšou príčinou koncového štádia ochorení obličiek. U transplantovaných pacientov je obezita a nadváha spojená s horšou prognózou pacienta i štepu. Pri obezite a nadváhe sa popisuje aj zvýšená incidencia renálneho karcinómu. V prevencii a spomalení vývinu obezitou indukovaných ochorení obličiek je kľúčovou včasná redukcia hmotnosti, diétou v spojení so zvýšenou telesnou aktivitou. V pokročilých štádiách ochorenia obličiek je už benefit redukcie hmotnosti minimálny. Podávanie ACE inhibítorov a blokátorov angiotenzínových receptorov 1 má nefroprotektívny účinok znížením proteinúre. Cielená prevencia a liečba obezitou indukovaných ochorení obličiek je výzvou pre celý systém zdravotnej starostlivosti. Vyžaduje koordináciu činnosti zdravotníkov, pacientov, osvety a verejného zdravotníctva.

        Klíčová slova: Obezita - Hypertenzia - Metabolický syndróm - Diabetická nefropatia - Glomeruloskleróza - Redukcia hmotnosti