Celiakální sprue (CS) je modelová autoimunní choroba, u níž známe spouštěč (gluten), těsnou genetickou vazbu (s HLA-DQ2 a HLA-DQ8) i specifickou humorální autoimunní odpověď (autoprotilátky k tkáňové transglutamináze, tTG). Gliadinové peptidy jsou opakovaně předkládány HLADQ2 a HLA-DQ8 buňkám a vyvolávají imunitní odpověď ve sliznici tenkého střeva. tTG je specifický endomysiální autoantigen, který se uvolňuje z buněk v důsledku zánětu a deamidací gliadinových peptidů, jakož i vytvářením vazeb s nimi, usnadňuje jejich interakci s HLA-DQ2 a HLA-DQ8 pozitivními buňkami. CS je důsledkem nepřiměřené T-buňkami zprostředkované imunitní reakce na lepek. Diagnostika CS je založena na revidovaných kritériích Evropské společnosti pro pediatrickou gastroenterologii, hepatologii a výživu (ESPGHAN) z roku 1990. Citlivé a specifické metody detekce sérových protilátek k endomysiu (AEA) a tTG (AtTGA) vedly k poznání, že u CS existuje široké spektrum klinické manifestace a histologických změn střevní sliznice. Většina nemocných má atypické klinické příznaky. Průměrná prevalence CS se odhaduje v současnosti na 1 : 250. Rozeznávají se tyto formy CS: klasická (typická), latentní, potenciální, subklinická a silentní. S CS se sdružují četné další choroby, z nichž řada má rovněž autoimunní charakter. Sérologické testování se doporučuje provádět u osob s atypickými příznaky a přidruženými chorobami. Při výrazném podezření má být vždy provedena střevní biopsie, a to nezávisle na sérologickém vyšetření. Při refrakterní CS je třeba vyloučit kryptogenní formu T-lymfomu sdruženého s enteritidou (EATL). Bezlepková dieta je základním léčebným opatřením. Potravinové kodexy jednotlivých zemí však připouštějí různá množství zbytkového glutenu v bezlepkových potravinách. V příštích letech lze očekávat rozšíření základních poznatků i praktických diagnostických a terapeutických doporučení.

        Klíčová slova: Celiakální sprue - Gluten - Transglutamináza - Sérové protilátky - Bezlepková dieta