Infekce Helicobacter pylori u souboru
symptomatických a asymptomatických dětí
a dospívajících v České republice
Sedláčková M., 1Malaty H., 2Volf V., Frühauf P.,Marx D., Souček A., 1Graham D. Y.
Klinika dětského a dorostového lékařství 1. LF UK a VFN, Praha 1Veterans Affairs Medical Center & Baylor College of Medicine, Houston, Texas, USA 2Klinika dětí a dorostu 3. LF UK a FNKV, Praha Ústav lékařské mikrobiologie a imunologie 1. LF UK a VFN, Praha |
|
Souhrn:
Východisko. V posledních letech nejsou jednotné výsledky studií, zabývajících se otázkou vztahu infekce Helicobacter
pylori (H. pylori) k dyspepsii a/nebo recidivujícím bolestem břicha u dětí a dospívajících. Cílem bylo
porovnání epidemiologie infekce H. pylori mezi souborem dětí a dospívajících s funkční dyspepsií a/nebo recidivujícími
bolesti břicha (symptomatickými) a bez nich (asymptomatickými) v České republice.
Metody a výsledky. Do prvního souboru byli zařazeni symptomatické děti a dospívající z České republiky ve věku
2–18 roku, které jsme vyšetřili pro horní dyspeptický syndrom nebo recidivující bolesti břicha v gastroenterologické
ordinaci v období let 1994–1999. Druhý, kontrolní soubor, tvoří soubor dětí a dospívajících stejného věku a pohlaví
a ze stejných sociálně-ekonomických poměrů jako soubor první. Děti a dospívající z kontrolního souboru byli
vyšetřováni na pediatrických pracovištích z jiných důvodů, než jsou gastrointestinální obtíže. U obou skupin
vyšetřených dětí jsme hodnotili demografická data, sociálně-ekonomické faktory včetně úrovně vzdělání rodičů,
bydlení, životní úrovně, zdrojů pitné vody a přítomnosti domácích zvířat v jejich domácnosti. Demografická a jiná
data jsme získali přímou informací od rodičů v souboru prvníma pomocí dotazníku v souboru kontrolním. Přítomnost
infekce H. pylori jsme stanovili neinvazivním stanovením sérových IgG protilátek, všechny symptomatické pacienty
jsme navíc vyšetřili endoskopicky a odebrali jsme jim vzorky sliznice z antra a corpus ventriculi k rychlému
ureázovému testu, histologickému/histoskopickému a kultivačnímu vyšetření. Infekce zde byla potvrzena při pozitivitě
nejméně dvou testů. Bylo vyšetřeno celkem 829 dětí a dospívajících, z nichž 624 bylo symptomatických a 205
asymptomatických (kontrolní soubor). Prevalence infekce H. pylori byla 33 % u symptomatických dětí a dospívajících
oproti 7,5 % u kontrolního souboru (OR=6,2, p<0,001) a byla stejná u chlapců jako u dívek (32 % vs. 34,5 %).
Prevalence infekce H. pylori stoupala s věkem u symptomatických dětí (10 % u dětí <6 roků oproti 37 % u dětí ve
věku 11–16 let) – p<0,001, zatím co u asymptomatických dětí měla tendenci k poklesu (11 % u dětí <6 roků věku
vs. 6 % u dětí >10 roků; OR=2,0; 95 % CI=0,7–6,2). V obou skupinách byla prokázána inverzní korelace mezi
vzděláním matky a přítomností infekce Helicobacter pylori. Ve skupině asymptomatických dětí a dospívajících byla
prevalence infekce H. pylori vyšší (10 %) u těch, které pily vodu z městských nebo domácích zdrojů pitné vody
oproti prevalenci infekce 3 % u těch, které pily balenou vodu (OR=4; 95 % CI=1,1–18, p<0,05). Žádný další z jiných
studovaných variabilních ukazatelů se nejevil jako signifikantní rizikový faktor pro získání infekce H. pylori v obou
skupinách.
Závěr. Prevalence infekce H. pylori byla vyšší u symptomatických dětí a dospívajících než u stejné populace
asymptomatických. Prevalence infekce Helicobacter pylori vzrůstala s věkem u dětí symptomatických, ale měla
tendenci ke snižování u asymptomatických vyšetřených z kontrolního souboru. Prokázali jsme podstatné rozdíly
mezi oběma skupinami dětí. S výjimkou zdroje pitné vody mezi asymptomatickými dětmi žádný jiný ze sledovaných
rizikových faktorů pro získání infekce Helicobacter pylori nebyl signifikantní.
Klíčová slova:
infekce Helicobacter pylori, epidemiologie, symptomatické a asymptomatické děti a dospívající.
|