Pulmonální katétr v pediatrické intenzivní péči - zbytečnost, nebo
terapeutický přínos?
Klimovič M., Fedora M., Šeda M., Nekvasil R., Dominik P.
ARO a ECMO centrum FN Brno, Fakultní dětská nemocnice J. G. Mendela,
přednosta prim. MUDr. M. Klimovič |
|
Souhrn:
Cíl: Objektivizace oprávněnosti zavádění a měření invazivní hemodynamiky (PA-katétr) u definovaných
skupin pacientů v pediatrické intenzivní péči. Design: Prospektivní observační studie.
Pacienti: Byly určeny dvě skupiny pacientů: 1. pacienti s těžkým refrakterním šokem nereagujícím na „fluid“
resuscitation, 2. pacienti splňující kritéria ARDS.
Metoda: Srovnávali jsme výsledky měření v čase „0 hodin“ po zavedení PA-katétru a po 24 hodinách. Měření
a sledované parametry: Byly použity termodiluční PA-katétry Arrow 4 a 7 Fr s monitorovací jednotkou Datex
AS/3. Sledovali jsme u pacientů s těžkým refrakterním šokem CI, SVRI, PVRI, DO2, VIO2, O2ER, u pacientů
s ARDS ještě navíc PAP mean, PCWP.
Výsledky: U všech pacientů se na základě výsledků hemodynamické monitorace měnila terapie a došlo ke
zlepšení dodávky spotřeby kyslíku. Nebyly zaznamenány žádné komplikace ani ze strany zavedení, ani ze strany
měření.
Klíčová slova:
PA-katétr, hemodynamika, ARDS, šok
|