Cíl: Byl sledován efekt terapie infliximabem v kombinaci s metrotrexátem (MTX) u pacientů s revmatoidní artritidou (RA). Byla hodnocena účinnost léčby a výskyt nežádoucích účinků. Metoda: Do studie bylo zařazeno 37 nemocných s nedostatečným efektem dosavadní terapie MTX. Infliximab byl aplikován intravenózně v dávce 3 mg/kg v režimu aplikace: týden 0- 2- 6 a dále po 8 týdnech v kombinaci s perorálním MTX. Byly hodnoceny vybrané parametry: průměrná dávka kortikosteroidů a MTX na začátku a na konci terapie, pokles spotřeby NSA, ranní ztuhlost na začátku a na konci terapie, rychlost nástupku účinků terapie, hodnocení efektu terapie pacientem a lékařem podle Likertovy stupnice, změny FWa CRP, výskyt nežádoucích účinků a předčasné ukončení léčby. Hodnocení sledovaných parametrů bylo provedeno na začátku a na konci terapie infliximabem, laboratorní parametry byly hodnoceny průběžně při každé aplikaci léku. Výsledky: Po terapii došlo k signifikantnímu poklesu denní dávky kortikosteroidů, ke snížení spotřeby nesteroidních antirevmatik, ke statisticky významnému zkrácení doby ranní ztuhlosti a k poklesu hodnoty sedimentace erytrocytů i hodnoty CRP (p<0,001). Průměrná dávkaMTXse významně nezměnila.Pozitivní účinek terapie se dostavil u 97 % pacientů, z toho výborný nebo velmi dobrý účinek byl u 83 % nemocných (hodnoceno lékařem), resp. u 75 % (hodnoceno pacienty). Nežádoucí účinky se vyskytly u 14 nemocných (37,8 %), z čehož ve 4 případech (10,8 %) se jednalo o středně závažnou alergickou reakci, u 5 nemocných (13,5 %) se vyskytla infekce horních cest dýchacích a po jednom případu byla zjištěna infekce močových cest, bronchopneumonie, kožní exantém, zimnice a lymfadenopatie. Terapie byla předčasně ukončena u 7 pacientů (18,9 %), z toho u 6 pro nežádoucí účinky (16,2 %). Závěr: Provedená studie potvrdila dobrý efekt infliximabem v kombinaci s MTX u pacientů s aktivní RA. Mezi nežádoucí projevy léčby patřily zejména nekomplikované infekce a alergické reakce, ostatní nežádoucí účinky byly minimální. Nevyskytl se žádný případ tuberkulózy.

        Klíčová slova: revmatoidní artritida, terapie, infliximab, metotrexát, nežádoucí účinky