Úvod: Kardiotoxicita je známou a závažnou komplikací protinádorové léčby. Největší riziko představují antracykliny. Do popředí zájmu diagnostiky kardiotoxicity se dostávají biochemické markery poškození struktury a funkce myokardu, zatím však chybí definitivní klinické vyhodnocení. Cíl studie: Monitorování kardiotoxicity indukční léčby akutní myeloidní leukémie (AML) a zhodnocení možnosti využití biochemických markerů v časné diagnostice kardiotoxicity. Soubor a metodika: Do studie bylo zařazeno 15 pacientů s nově diagnostikovanou AML (9 mužů a 6 žen, průměrný věk 43,7 ± 10,6 let). Všichni pacienti dostali indukční léčbu obsahující střední dávky Cytarabinu (8krát 1,5 g/m2) a Idarubicin (IDA) 12 mg/m2/den i. v. 1., 3. a 5. den (celkem 36 mg/m2 = 1/4 maximální kumulativní dávky). Koncentrace NTproBNP byly měřeny před zahájením léčby, den po podání každé dávky IDA, s odstupem 14 dní a přibližně 1 měsíce, tj. před podáním dalšího cyklu chemoterapie. Kardiospecifické markery (cTnT, CK-MB mass) byly stanovovány před zahájením léčby a po podání poslední dávky IDA. Výsledky: Vstupní hodnota NT-proBNP u pacientů s nově diagnostikovanou AML byla 129,7 ± 59,6 pg/ml. Po podání 1. dávky IDA došlo ke statisticky významnému vzestupu na 307,3 ± 171,4 pg/ml (p = 0,02). U většiny pacientů podání 2. a 3. dávky IDA již nevedlo k dalšímu vzestupu NT-proBNP a hodnoty s odstupem 2 a 4 týdnů se významně nelišily od vstupních hodnot. U 1 pacienta však byl zaznamenán vzestup NT-proBNP i po dalších dávkách IDA (po 3. dávce IDA 786,2 pg/ml) a s odstupem 14 dnů u něj došlo k rozvoji srdečního selhávání na podkladě diastolické dysfunkce levé komory prokázané echokardiograficky. Hodnota NT-proBNP byla 1184,0 pg/ml, po léčbě diuretiky nastal významný pokles. Koncentrace cTnT a CK-MB mass před podáním indukční léčby AML i po ní byly v mezích normálních hodnot. Závěry: Naše výsledky ukazují, že indukční léčba AML (IDA 36 mg/m2 a střední dávky Cytarabinu): 1. Nevede k detekovatelnému poškození struktury myocytů; 2. Je u všech pacientů provázena akutní neurohumorální aktivací (přechodná elevace NT-proBNP), která naznačuje akutní subklinickou kardiotoxicitu; 3. Může vést k rozvoji srdečního selhání a NT- -proBNP se zdá být slibným časným markerem a prediktorem této komplikace.

        Klíčová slova: NT-proBNP, kardiomarkery, kardiotoxicita, antracykliny, akutní leukémie.