Za spastickou dysfonií je považována porucha hlasu s tlačeným chraptivýmhlasem, u níž je fonační mechanismus realizován křečovitými stahy jak vnitřních hrtanových svalů, tak zevních krčních svalů. V důsledku zvýšeného fonačního úsilí dochází k organickým změnám na hlasivkách i vestibulárních řasách, které hlasovou poruchu dále prohlubují. Po dlouhá léta je podobný typ dysfonie považován za převážně funkční, ponejvíce psychogenní povahy. V posledních letech však vyslovila řada autorů názor, že jde v řadě případů o organicky podmíněné dystonie podobně jako u blefarospasmu, hemifaciálního spasmu či torticollis. Stejně jako u těchto dystonií i u spastických dysfonií byl do vnitřníchh rtanovýchsv alů aplikován botulotoxin. Botulotoxin je produkován bakterií Clostridium botulinum a působí svalovou paralýzu tím, že blokuje presynaptická cholinergní zakončení. Celkové podání vyvolává vážné, život ohrožující onemocnění, charakterizované paralýzou příčně pruhovaného svalstva, včetně svalstva dýchacího. Podán lokálně ve vhodně volených dávkách pak způsobuje místní snížení svalového napětí, což je u dystonií výhodný účinek. Lokálně jsme aplikovali botulotoxin do obou m. thyreoarytenoideus v dávce 10 - 20 jednotek Botoxu nebo Dysportu u 11 nemocných, postižených spastickou dysfonií. U všech došlo ke zlepšení hlasu v tom smyslu, že byl potlačen spastický mechanismus fonace, hlas byl volnější, ale zůstával zastřený v důsledku insuficience fonačního závěru, který po aplikaci vznikl. Provedli jsme laryngostroboskopickou analýzu fonačního mechanismu a zjistili jsme, že před aplikací je základním rysem laryngostroboskopického obrazu fonace zvýšené napětí hlasivek s úplnou absencí vertikální složky kmitání (posun hrany nebyl patrný). Po aplikaci botulotoxinu se vertikální složka opět objevila, postupně se zvýrazňovala, nejvíce patrná byla na vrcholu účinku botulotoxinu na kvalitu hlasu, a poté opět postupně vymizela. Tento příznak, s jehož popisem jsme se v literatuře zatím nesetkali, považujeme za velmi důležitý diagnostický nástroj, umožňující hodnocení dynamiky účinku botulotoxinu na fonační mechanismus.

        Klíčová slova: spastická dysfonie, léčba, botulotoxin.