Souhrn:
Cílem práce je zhodnocení četnosti výskytu oligoklonálních IgG pásů v séru a likvoru pacientů s autoimunit-
ními paraneoplastickými neurologickými syndromy. Z klinického pohledu je hlavním cílem charakterizace
neurologického paraneoplastického syndromu vzhledem ke stupni neurologického deficitu a příčině úmrtí
v souborech pacientů s přítomností a nepřítomností oligoklonálních IgG pásů v likvoru a séru.
Metodika: Diagnostika antineuronálních paraneoplastických protilátek anti-Hu, anti-Ri, anti-Yo byla provede-
na metodou nepřímé imunofluorescence a pozitivní vzorky byly konfirmovány metodo u Western blot. U těchto
pozitivních vzorků byly stanoveny oligoklonální pásy IgG (IgG OP) metodou izoelektrické fokusace, imunoblo-
tem a imunoenzymovým barvením. Přítomnost více než 2 OP byla považována za pozitivní nález.
Výsledky: V souboru 4 pacientek s protilátkami anti-Yo měly 3 z nich oligoklonální IgG nález v likvoru a v séru,
1 pacientka byla bez přítomnosti IgG OP. U všech byl přítomen těžký neurologický deficit a 3 pacientky zemřely
v důsledku neurologických komplikací. V souboru 6 pacientů (anti-Hu, anti-Ri) měli 2 pacienti pozitivní oligo -
klonální IgG pásy, současně těžký neurologický deficit a zemřeli následkem progrese nádorového onemocnění.
U 4 dalších pacientů bez průkazu oligoklonálních pásů IgG byl přítomen obraz encefalom yelitidy/senzitivní
polyneuropatie s různým stupněm postižení hybnosti. Z nich 2 pacienti zemřeli na onkologické onemocnění
(lehký a těžký neurologický deficit) a další 2 pacienti žijí (lehký a středně těžký neurologický deficit).
Závěr: V souboru 10 pacientů (n=10) s paraneoplastickými neurologickými syndromy byly prokázány oligoklo-
nální pásy IgG v 50 % případů. Přítomnost oligoklonálních IgG pásů byla spojena s těžším stupněm neurologic-
kého postižení a úmrtím spíše následkem neurologických komplikací, než tomu bylo ve skupině pacientů
s nepřítomností oligoklonálních IgG pásů.
Klíčová slova:
paraneoplastické neurologické syndromy, oligoklonální IgG pásy, anti-Hu, anti-Yo, anti-Ri.
|