Glandulární forma tularémie je vzácnou příčinou uzlinového syndromu v dětském věku. V poslední době se toto onemocnění vyskytuje zvýšenou měrou u dospělých, ale také v dětském věku. V minulých letech jsme léčili na klinice jediného pacienta v roce 1995, na podzim 1998 to byli již 4 pacienti v rozmezí 3 měsíců. Jednostranná lymfadenitida byla třikrát krční, dvakrát axilární. U všech pacientů byla provedena exstirpace zvětšených uzlin, ale histologické vyšetření nerozhodlo definitivně diagnózu. Rozhodující byl až průkaz zvýšeného titru aglutininů proti tularémii. Současná léčba antibiotiky vedla u všech dětí ke zhojení onemocnění. Vstupní brána poraněním nebo kousnutím klíštětem byla zjištěna jen ve třech případech, u dvou dětí nutno předpokládat průnik infekce nepoškozenou pokožkou. Uzlinovou formu tularémie je nutné brát v úvahu při diferenciální diagnostice vedle tuberkulózy, aviární mykobakteriózy, případně dalších vzácnějších stavů. Ještě vzácnější je u tularémie postižení plic, které jsme mohli ve stejném období poz orovat u 3 chlapců ve věku 12 až 16 let. Plicní nález je charakterizován tumorózní hilovou adenopatií, takže je nutné vyloučit hlavně tuberkulózu nebo tumor. Průběh je protrahovaný v trvání několika týdnů až měsíců a při léčbě se nejlépe osvědčil doxycyklin a azithromycin. Diagnózu potvrdí opět sérologický průkaz aglutininů, jejichž titr může v akutním stadiu dosáhnout vysokých hodnot. Onemocnění vzniká většinou inhalační cestou.

        Klíčová slova: tularémie, uzlinový syndrom, plicní postižení, hilová adenopatie, pediatrie