Očkování proti virové hepatitidě A a B u dětí s výskytem
autoimunitní hepatitidy
Chlíbek R.1, Beran J.1,4, Dědek P.2, Štěpánová V.3, Špliňo M.1, Pozler O.2
Vakcinační centrum, Katedra epidemiologie, Vojenská lékařská akademie J. E. Purkyně, Hradec Králové,1 vedoucí prof. MUDr. M. Špliňo, DrSc. Dětská klinika, Fakultní nemocnice, Hradec Králové,2 přednostka doc. MUDr. E. Pařízková, CSc. Ústav klinické mikrobiologie, Fakultní nemocnice, Hradec Králové,3 přednosta prof. MUDr. J. Horáček, CSc. Klinika infekčních nemocí, Fakultní nemocnice, Hradec Králové,4 přednosta doc. MUDr. V. Dostál |
|
Souhrn:
Prevence infekčního zánětu jater typu A a B je u pacientů s autoimunitní hepatitidou důležitá vzhledem
k možnému zhoršení či průběhu základního onemocnění po prodělané infekční hepatitidě. Nejúčinnější možností
je očkování kombinovanou vakcínou proti oběma virovým hepatitidám. Cílem studie prováděné v letech 2000 -
2001 bylo zjistit bezpečnost a imunogenitu očkování, včetně ovlivnění klinického průběhu autoimunitní hepatitidy
u pacientů očkovaných kombinovanou vakcínou Twinrix. V imunogenitě nebyl zaznamenán žádný významný
rozdíl v postvakcinačních hodnotách titrů anti-HAV protilátek mezi sledovanými pacienty a zdravými osobami
z podobných klinických studií. Dětští pacienti (6 osob, průměrný věk 12,8 let) i pacienti starší 16 let (4 osoby,
průměrný věk 19,8 let) dosáhli významně nižších hodnot anti-HBs protilátek než jejich zdraví vrstevníci. U všech
sledovaných pacientů byla zaznamenána 100% anti-HAV sérokonverze za jeden měsíc po skončeném základním
očkování 3 dávkami vakcíny (schéma 0, 1., 6. měsíc). Dva pacienti (19 a 21 let) nezareagovali na antigen viru
hepatitidy B ve vakcíně a byli označeni za non-respondery. Séroprotekce anti-HBs byla pouze 50% ve skupině nad
16 let. Očkování nijak významně neovlivnilo klinický průběh onemocnění a vakcína byla velmi dobře tolerována.
Klíčová slova:
autoimunitní hepatitida, očkování, imunogenita, bezpečnost
|