Necholesterolové steroly jsou jednak meziprodukty syntézy cholesterolu, jednak steroly rostlinného původu. Sitosterol a campesterol jsou ukazatele absorpce cholesterolu a v organismu se netvoří. Podíl endogenní syntézy a absorpce cholesterolu lze posuzovat vyšetřením sitosterolu a campesterolu, v kombinaci s vyšetřením latosterolu a skvalenu. Vyšetřili jsme tři skupiny pacientů a zkoumali vztahy necholesterolových sterolů, cholesterolu a triacylglycerolů v séru, glykovaného hemoglobinu a účinku statinů. U 38 diabetiků 2. typu (59,9 roku, BMI 29, 8 kg/m2, HbA1c 7,6 %, C-peptid 0,82 nmol/l) a u 40 nediabetiků (37,2 roku, BMI 25,4 kg/m2, HbA1c 5,2 %, C-peptid 0,85 nmol/l) jsme změřili koncentraci necholesterolových sterolů: latosterolu (diabetici 10,64, nediabetici 6,04 µmol/l, p = 0,09), skvalenu (diabetici 3,42, nediabetici 1,78 µmol/l, p < 0,01), sitosterolu (diabetici 3,91, nediabetici 3,80 µmol/l, p = 0,60) a campesterolu (diabetici 7,91, nediabetici 8,85 mmol/l, p = 0,09). U 56 diabetiků 2. typu, z nichž 15 užívalo atorvastatin, jsme v regresním modelu hledali závislost hladiny jednotlivých sterolů na HbA1c, BMI, užívání statinů, CRP, hladině cholesterolu a na indexu inzulinové senzitivity KITT (na hladině významnosti p= 0,001), vypočteném z inzulinového tolerančního testu. Léčba statiny ovlivňuje hladinu latosterolu (syntézu cholesterolu, nikoliv vstřebávání). Campesterol a méně sitosterol jsou negativně ovlivněny kompenzací diabetu. Dekompenzace diabetu tedy pravděpodobně snižuje vstřebávání cholesterolu. BMI pozitivně ovlivňuje syntézu cholesterolu a negativně jeho absorpci. Při obezitě jako inzulin-rezistentním stavu je tedy zvýšena syntéza cholesterolu a snížena jeho absorpce. Stupeň inzulinové rezistence zvyšuje hladiny skvalenu, tedy syntézu cholesterolu. Systémový zánět snižuje hladinu čistě rostlinných sterolů – sitosterolu a campesterolu, a tudíž absorpci cholesterolu. U 72 nediabetiků s kardiovaskulárním onemocněním, z nichž 15 užívalo statin, nebyly při léčbě statiny zjištěny signifikantní rozdíly v hladinách necholesterolových sterolů. U 63 diabetiků 2. typu na dietě jsme zjistili signifikantně vyšší hladinu latosterolu a nižší hladinu sitosterolu a campesterolu; stejný výsledek byl zjištěn také s použitím indexů sterol/cholesterol. U 15 diabetiků léčených statiny byla signifikantně snížena hladina latosterolu i index latosterol/cholesterol. I když celkový cholesterol není u diabetiků zvýšený, může být vystupňována endogenní syntéza cholesterolu. Naše výsledky ukazují, že vhodnou indikační skupinou pro intenzivnější léčbu statiny by mohli být diabetici se zvýšenou hladinou latosterolu a hypetriglyceridemií. Součástí metabolického syndromu při relativně normální hladině cholesterolu je pravděpodobně snížení střevní absorpce cholesterolu a zvýšení jeho tvorby.

        Klíčová slova: rostlinné steroly, latosterol, skvalen, sitosterol, campesterol, cholesterol, C peptid, glykovaný hemoglobin (HbA1c), inzulinová rezistence, statiny, diabetes 2. typu, metabolický syndrom.