Sdělení pojednává o analytických vlastnostech a klinických aplikacích moderních kardiálních markerů. Vy- chází z doporučení IFCC. Myoglobin je časným markerem akutního infarktu myokardu (AIM) s diagnostickým oknem 2–12 hodin po nástupu symptomů. Definitivními markery s diagnostickými okny 4 hodiny až 7 dní jsou troponin I (cTnI) nebo troponin T (cTnT). Tyto markery detekují nejen AIM, ale zejména menší poškození myokardu (nestabilní angina pectoris, non-Q-AIM) a jsou považovány za marker diagnózy akutního koronárního syndromu (ACS). Doporučení IFCC definuje četnost a časování odběrů, diagnostické rozhodovací limity jak pro ACS, tak i pro AIM, přesnost měření, dobu odezvy. Požadavky na dobu odezvy implikují nutnost použití plazmy jako biologického materiálu nebo použití režimu POCT a plné nesrážlivé krve. Hlavním i analytickými problémy imunoanalytických metod používaných k měření jsou nízká úroveň standardizace a nedos tatečná přesnost měření. První problém se projevuje nevhodně vysokým intervalem rozhodovacích limitů u myoglobinu a zejmé- na u cTnI, druhý nevhodně širokým rozmezím tolerančních limitů vnitřní kontroly kvality. Metaanalýza literár- ních údajů ukazuje velmi vysokou negativní predikční hodnotu myoglobinu a vysokou schopnost cTnI a cTnT stratifikovat u pacientů s malým poškozením myokardu riziko vzniku AIM a/nebo náhlé srdeční smrti. Tím se troponiny stávají cenným ukazatelem potřeby a naléhavosti revaskularizace koronárních cév některou z moder- ních invazivních metod (PTCA, PTCA + stent).

        Klíčová slova: doporučení IFCC, akutní koronární syndrom, myoglobin, troponin I, troponin T.