Erysipel - retrospektivní studie za období 1996-2000
Viktorinová M.1, Karlová I.1. Koukalová D.2, Lovečková Y.2, Vágnerová I.2
1Klinika chorob kožních a pohlavních LF UP a FN, Olomouc, přednosta doc. MUDr. M. Buček, CSc. 2Ústav mikrobiologie LF UP, Olomouc, přednostka doc. MUDr. D. Koukalová, CSc. |
|
Souhrn:
V souboru 355 pacientů s erysipelem, rozděleném do dvou skupin, byla provedena retrospektivní
analýza anamnestických dat, vyšetření a léčby. První skupinu tvořilo 264 pacientů s erysipelem
poprvé v životě, druhou 91 (25,6 %) pacientů s recidivujícím erysipelem. Porovnání obou skupin
ukázalo, že recidivující erysipel postihuje vyšší věkové skupiny, je lokalizován signifikantně častěji
na dolních končetinách při současné chronické venózní insuficienci, lymfedému, bércovém vředu
a mykotické infekci.
Při hodnocení léčby 400 erysipelů se ukázalo, že léčba antibiotikem selhala v 80 (20,0 %) případech.
Neúspěšná léčba byla zaznamenána u všech pacientů po kotrimoxazolu a oxacilinu, dále
u 73,7 % pacientů léčených tetracykliny. Nejčastěji byla k léčbě použita cefalosporinová antibiotika
1. generace, a to u 236 (59,0 %) atak erysipelu, která měla vysoký léčebný účinek (92,3 %) a nejméně
nežádoucích účinků. Menší terapeutická úspěšnost byla zjištěna po aminopenicilinech (68,7 %),
základních penicilinech (43,3 %), a makrolidovém antibiotiku roxitromycinu (50,0 %).
Z výsledků studie vyplývá, že lékem volby u nekomplikovaných erysipelů zůstávají penicilinové
přípravky, u pacientů alergických na penicilin makrolidová antibiotika, event. cefalosporiny 1. generace.
U komplikovaných případů se sekundární bakteriální flórou by měla být preferovaná cefalosporinová
antibiotika 1. generace, nebo aminopeniciliny kombinované s inhibitory -laktamáz. Léčba
by měla být upravována vždy podle výsledků mikrobiologického vyšetření. K zabránění recidiv
erysipelu je nutné současně s antibiotiky léčit kožní léze, které mohou být vstupní bránou streptokokové
infekce, a zlepšit funkci žilního systému a lymfatické drenáže na dolních končetinách.
Klíčová slova:
erysipel - retrospektivní studie - léčba
|