Rekombinantní aktivovaný faktor VII v léčbě subdurálního hematomu u novorozence se získaným deficitem faktoru VII
Toušovská K.1, Kokštein Z.1, Bašek P.1, Rejtar P2, Jakubec J.3, Pecka V3
Dětská klinika FN, Hradec Králové, přednostka doc. MUDr. E. Pařízková, CSc. Radiodiagnostická klinika FN, Hradec Králové,2 přednosta doc. MUDr. P. Eliáš, CSc. Neurochirurgická klinika FN, Hradec Králové,3 přednosta doc. MUDr. J. Náhlovský, CSc. Oddělení klinické hematologie FN, Hradec Králové,4 přednosta prof. MUDr. J. Malý, CSc. |
|
Souhrn:
Autoři představují kazuistiku fyziologického donošeného novorozence, u kterého došlo ke klinickému zhoršení za 10 hodin po porodu. Zobrazovací vyšetření prokázala masivní subdurální a subgaleální hematom vlevo s počínajícím konusovým syndromem. Koagulační screening provedený v 11. hodině života prokázal významné izolované prodloužení protrombinového času. Byla provedena urgentní punkce hematomu spolu se zahájením substituční terapie. Vzhledem k pracovní diagnóze kongenitálního deficitu f.VII bylo po úvodním podání antihemofilní plazmy a koncentrátu protrombinového komplexu pokračováno v substituci rekombinantním aktivovaným f.VII (Novo 5even, Novo Nordisk). K normalizaci koagulačních parametrů došlo ihned po zahájení léčby, po jejím ukončení po 7 dnech zůstal protrombinový čas nadále v normě. Klinický stav pacienta se postupně stabilizoval, nedošlo k recidivě krvácení. Stav uzavírán jako nejpravděpodobněji posttraumatický subdurální hematom novorozence se sekundární koagulopatií postihující selektivně zevní cestu hemostázy.
Klíčová slova:
novorozenec, krvácení, koagulopatie, faktor VII
|