Cíl: Cílem studie bylo provést analýzu teoretické expozice hypolipidemik u pacientů chronicky léčených hypolipidemiky pomocí databáze zdravotní pojišťovny. Sledovaná kohorta: Z hodnotící databáze (s informacemi o věku a pohlaví pojištěnce, počtu balení a druhu hypolipidemika a roku realizace receptu) pojištěnců Zaměstnanecké pojišťovny Škoda Mladá Boleslav o cca 100000 pojištěncích z let 1994 - 2000 byli vybráni pacienti s dlouhodobou (delší než jeden rok) léčbou hypolipidemiky v jednotlivých letech 1995 - 1999. Velikost kohorty se každoročně zvyšovala. V roce 1995 obsahovala 668 pojištěnců a v roce 1999 2396 pojištěnců. Metoda: Spotřeba hypolipidemik byla vyjádřena v definovaných denních dávkách (DDD). Byl sledován podíl chronicky léčených pacientů a podíl následujících skupin pacientů dle jejich ročních spotřeb v letech 1995 - 1999: skupina lékových prázdnin (0 DDD) a skupiny uživatelů s nízkou (< 121,7 DDD), střední (< 243,3 & = 121,7 DDD) a optimální (> 243,3 DDD) spotřebou hypolipidemik a jejich vztah k pohlaví a věku. Statisticky byl využit statistický software SPSS 10.1. Výsledky: V průběhu sledování se mezi pojištěnci zvýšila spotřeba statinů 76krát a spotřeba fibrátů 5krát. Podíl spotřeby derivátů pryskyřic a kyseliny nikotinové byl zanedbatelný. Velikost kohorty pojištěnců léčených hypolipidemiky déle než jeden rok se od roku 1995 zvyšovala od 0,8 % až po 2,2 % pojištěnců z hodnotící databáze. Věkový průměr stoupl z 55 let na 59 let. Podíl seniorů (> 65 let) se v průběhu sledování zvyšoval a dosáhl v roce 1999 33 % všech členů sledované kohorty. Průměrná hodnota roční spotřeby hypolipidemik stoupala statisticky významně proti roku 1995 a meziroční nárůst proti předchozímu roku byl statisticky významný v roce 1997 a 1999. V roce 1999 to bylo 237 DDD/1 uživatele. Nižší expozice byla zjištěna u žen a u seniorů. Lékové prázdniny byly zjištěny u 6 % pojištěnců kohorty a jejich četnost se významně neměnila v průběhu sledovaných let, nebyl nalezen vztah k věku a pohlaví. Nízkou expozicí dle DDD bylo exponováno asi 20 %, střední expozicí asi 40 % a optimální expozicí jedna třetina členů sledované kohorty. Závěr: Vyvinuli jsme metodiku, která dovoluje při dostupnosti individuálních dat ze zdravotní pojišťovny sledovat teoretickou expozici hypolipidemiky u pojištěnců dlouhodobě léčených těmito léky. Prokázali jsme, že analýza databáze zdravotní pojišťovny může poskytnout určité signály pro další farmakoepidemiologický výzkum a pro využití v konkrétním oboru medicíny. Část pojištěnců našeho souboru je exponována menšími dávkami, než je teoretický předpoklad. Je nutno rozšířit naši studii tak, aby výsledky lépe odrážely populaci nemocných a předepisujících lékařů. Nezbytné bude i komplexní posouzení případů s nízkou expozicí z hlediska morbidity a lékové compliance.

        Klíčová slova: Hypolipidemika - Spotřeba léčiv - Lékové databáze - Zdravotní pojišťovna