Intoxikácie salicylanmi u detí
Buchanec J.1, Nosáľová G.2, Mokrý J.2, Dragula M.3, Pavlíková J.1
Klinika detí a dorastu JLF UK a MFN, Martin,1 vedúci prof. MUDr. P. Bánovčin, CSc. Ústav farmakológie JLF UK, Martin,2 vedúca MUDr. G. Nosáľová, DrSc. Klinika detskej chirurgie JLF UK, Martin,3 vedúci doc. MUDr. M. Dragula, CSc. |
|
Souhrn:
Intoxikácie salicylanmi u detí boli v minulosti najčastejšie, alebo patrilimedzi najfrekventovanejšie zo všetkých
otráv liečivami. Vo väčšine prípadov išlo o terapeutické intoxikácie. To bol dôvod zvýšeného záujmu klinických
pracovníkov o túto liekovú skupinu. Okrem toho sa zistila úzka súvislosť medzi výskytom Reyeovho syndrómu
a aplikáciou salicylanov v pediatrickej praxi. Po objavení týchto spojitostí sa výrazne obmedzilo používanie
kyseliny acetylsalicylovej (ASA) a salicylanové intoxikácie u detí takmer vymizli.
Autori referujú o výskyte závažných salicylanových intoxikácií u svojich 16 pacientov, ktorí boli hospitalizovaní
na Klinike detí a dorastu Martinskej fakultnej nemocnice v rokoch 1967 až 1996. Spravidla išlo o deti dojčenského
(kojeneckého) a batolivého veku (17-dňové až 7-ročné, priemerný vek 17 mesiacov). U všetkých pacientov sa
intoxikácia prejavovala poruchou vedomia (somnolencia, kŕče, kóma), hyperpyrexiou alebo vysokou horúčkou,
acidotickým až Kussmaulovým dýchaním. 13 detí sa vyliečilo bez následkov, jedno dieťa exitovalo, jedno ostalo
ochrnuté a u jedného sa vyvinula epilepsia. U všetkých detí išlo o terapeutickú intoxikáciu.
Dnes sa vyskytujú terapeutické otravy ASA len raritne. Suicidálne otravy u väčších detí sa zvládnu intenzívnou
terapiou obvykle bez následkov. Intoxikácia opakovanými terapeutickými dávkami salicylanov najmä u malých
detí je spôsobená ich kumuláciou v organizme ako tiež odlišnosťami metabolizmu. Hromadenie je spôsobené
obmedzením ich vylučovania obličkami pre dehydratáciu (deti odmietajú tekutiny) a acidózu.
Intoxikácie salicylanmi nepriamo závisia od množstva liečiva. Reyeov syndróm sa obvykle vyskytuje nezávisle
od množstva podanej ASA.
Klíčová slova:
kyselina acetylsalicylová, intoxikácie u detí, salicylany
|
Objednat toto číslo jako -
FYZICKÁ OSOBA nebo
PODNIKATELSKÝ SUBJEKT
|