Východisko. Při chronickém selhání ledvin je vážně narušen kalciofosfátový metabolizmus. Důsledkem je onemocnění skeletu – renální osteopatie. Pokročilé formy tohoto onemocnění jsou obtížně léčitelné. Cílem této srovnávací studie je sledovat závislost parametrů kostního metabolizmu (kalcitriol, kalcidiol, parathormon, kalcitonin, osteokalcin, Pi, Ca-celkové i ionizované a další) na stupni snížení funkce ledvin. Metody a výsledky. Do studie byly zařazeny následující 3 soubory pacientů: A – pacienti s chronickým selháním ledvin, léčení hemodialýzou (Ckreat=0,07±0,02ml/s, n=21, věk 71,0±10,6 let); B – pacienti se sníženou funkcí ledvin, dosud nedialyzovaní (Ckreat=0,33±0,05 ml/s, n=19, věk 65,0±9,6 let); C – pacienti bez poruchy funkce ledvin (Ckreat=1,45±0,12 ml/s, n=16, věk 85,2±4,7 let). Koncentrace kalcidiolu (µg/l) se u jednotlivých souborů významně nelišily (A: 11,3±4,7, B: 10,7±8,2, C: 11,7±5,7, referenční meze RM: 8,9–46,7). Naopak, koncentrace kalcitriolu (ng/l) byly statisticky významně odlišné (A: 1,7±2,8, B: 17,6±12,4, C: 30,6±9,1. p<0,001, RM: 19,9–67,0) a korelovaly se stupněm snížení funkce ledvin (kalcitriol vs. kreatinin, r=-0,76, p<0,001). V případě hladin PTH (pmol/l) se soubor C statisticky významně lišil od souborů A a B (A: 27,4±32,0, B: 23,7±16,5, C: 6,2±2,4, C vs. A, p<0,01,Cvs. B, p<0,001,RM: 1,0–6,8).Koncentrace PTHvýznamně korelovaly s hladinami osteokalcinu a HCO3 - (r=0,74, r=-0,56, p<0,001). Závěry. Výsledky vyšetření sledovaných parametrů ukazují, že abnormality v kostním metabolizmu významně korelují se stupněm renální nedostatečnosti. Upozorňují na potřebu včasné suplementace metabolitů vitaminu D již u pacientů v predialyzačním období.

        Klíčová slova: renální osteopatie, chronické selhání ledvin, kostní markery, kalcitriol, kalcidiol, parathormon, metabolická acidóza.