Cíl studie: Retrospektivní analýza dat provedení oGTT s cílem modelovat vliv posunu cut-off hodnoty koncentrace glukózy nalačno na senzitivitu a specificita stavů klasifikovaných dvouhodinovou koncentrací glukózy po zátěži. Název a sídlo pracoviště: ÚKB, Interní klinika, FN Ostrava; Úsek laboratorních metod, IKEM Praha; SEKK, spol s r. o., Pardubice; OKB Nemocnice Třinec-Sosna Metodika: Vyhodnoceno 977 nálezů oGTT (75 g glukózy), stanovení koncentrace glukózy provedeno v souladu s praxí před aplikací doporučení ČSKB a ČDS v kapilární krvi. Klasifikované stavy byly „N“, tj. koncentrace glukózy za 2 hodiny po zátěži pod 7,8 mmol/l, „IGT“, tj. koncentrace glukózy za 2 hodiny po zátěži 7,8–11,09 mmol/l a „DM“, tj. koncentrace glukózy za 2 hodiny po zátěži 11,1 mmol/l a více. Byly vyhodnoceny absolutní a relativní četnosti v intervalech koncentrace glukózy nalačno proti intervalům koncentrace glukózy za 2 hodiny po zátěži v rámci oGTT. Pro uvedené stavy N, IGT a DM byly vyhodnoceny senzitivity a specificity pro různé cut-off glukózy nalačno. Výsledky: Analýza absolutních a relativních četností ukázala, že existuje významný počet nálezů patologických hodnot po zátěži v situacích, kdy byla výchozí koncentrace glukózy nalačno v obvykle používaných referenčních mezích. Na koncentraci glukózy nalačno 5,0 mmol/l (kapilární krev) byla senzitivita detekce stavu IGT+DM 77% a specificita 60%, tytéž údaje pro koncentraci 5,5 mmol/l byly 65, respektive 78%. Na koncentraci glukózy nalačno 5,0 mmol/l (kapilární krev) byla senzitivita detekce stavu DM 89% a specificita 60%, tytéž údaje pro koncentraci 5,5 mmol/l byly 79, respektive 78 %. Závěr: Snížení horní referenční meze plazmatické glukózy (FPG) vede ke zvýšení senzitivity pro zachycení nejen diabetu, ale rovněž porušené glukózové tolerance, při zachování ještě dostatečné specificity. Volba vyššího cut-off pro glukózu nalačno by mohla z další péče vyřadit signifikantní počty pacientů. Snižování cut-off je tedy žádoucím a oprávněným krokem ke zlepšení identifikace nemocných s poruchou glukózové tolerance nebo dosud nediagnostikovaným diabetem, ale míru snížení je nutné uvážit z hlediska řady dalších faktorů. Autoři doporučují provést studii na datech získaných při vyšetřování oGTT s ohledem na platné doporučení, tj. stanovení koncentrace glukózy v plazmě žilní krve.

        Klíčová slova: diabetes mellitus, orální glukózový toleranční test, senzitivita, specificita.