Žaludeční vyprazdňování u dětí s non-ulcerózní dyspepsií H. pylori
pozitivní a H. pylori negativní. Role infekce H. pylori
Sýkora J., Malán A.1, Záhlava J.1, Varvařovská J., Stožický F.
Dětská klinika FN a LF UK, Plzeň, přednosta doc. MUDr. F. Stožický, DrSc. Oddělení nukleární medicíny FN, Plzeň,1 primář MUDr. J. Záhlava |
|
Souhrn:
H. pylori způsobuje primární chronickou gastritidu, peptické vředy, MALT lymfomy a žaludeční rakovinu
v dospělosti. Vztah mezi H. pylori, recidivujícími bolestmi břicha a non-ulcerózní dyspepsií (NUD) u dětí není
jasný. Jedním z mechanismů v rozvoji dyspeptických projevů mohou být změny v žaludečním vyprazdňování.
Cílem této práce bylo studovat rozdíly v žaludečním vyprazdňování u dětí s NUD H. pylori negativní a H. pylori
pozitivní.
Soubor prospektivní studie tvořilo 36 dětí s horními dyspeptickými projevy (nauzea, zvracení, epigastrické
bolesti břicha, nadýmání, pocit plnosti) ve věku 7 - 18 let (19 dívek, 17 chlapců), u kterých bylo provedeno
laboratorní vyšetření, sonografie břicha, endoskopické vyšetření horní části trávicího traktu a scintigrafické
vyšetření evakuace žaludku, 99mTc koloid, (poločas t1/2).U všech dětí byl hodnocenmakroskopický nález(OMED),
odebrány čtyři vzorky antrální a dva vzorky korporální sliznice a stanoven stupeň gastritidy (Sydney). Soubor byl
rozdělen na dvě podskupiny. 1. podskupinu tvořilo 19 dětí H. pylori pozitivní, 2. podskupinu 17 dětí H. pylori
negativní. Diagnóza H. pylori infekce byla založena na dvou přímých metodách(Warthin-Starry barvení, ureázový
test).
Výsledky: 1. skupina 19 dětí H. pylori pozitivní, 13,74 ± 3,41 roků a 2. skupina 17 dětí H. pylori negativní
13,54 ± 3,12 roků s NUD se nelišily signifikantně z hlediska věku a pohlaví. Mezi oběma soubory nebyl rozdíl ve
výskytu jednotlivých dyspeptických symptomů, obě skupiny nenímožno rozlišit na základě klinických projevů.Ve
skupině H. pylori pozitivní byla nodularita antrální sliznice u 10/19 (52,6 %) dětí, u skupiny H. pylori negativních
u 1/17 (5,8 %) (p < 0,0001). Mezi oběma skupinami byly signifikantní rozdíly ve stupni chronické gastritidy H.
pylori pozitivní a negativní (p < 0,001). Žaludeční vyprazdňování je rozdílné mezi oběma skupinami dětí. U dětí
H. pylori pozitivních byl průměrný poločas vyprazdňování (44,9 ± 16,8 min) signifikantně urychlený ve srovnání
se skupinou dětí H. pylori negativních (57,5 ± 12,9 min) (p < 0,05). Urychlené žaludeční vyprazdňování bylo spojeno
s infekcí H. pylori, ale ne s věkem nebo pohlavím.
Závěry: Žaludeční vyprazdňování tuhé stravy je signifikantně urychlené u skupiny dětí s NUD H. pylori
pozitivní. H. pylori a alterace žaludeční motility mohou hrát důležitou roli u podskupiny dětí s NUD v rozvoji
klinických projevů. Scintigrafické vyšetřování vyprazdňování žaludku je jednoduchá a přesná metoda, která je
dobře použitelná u dětí v klinické praxi.
Klíčová slova:
H. pylori, non-ulcerózní dyspepsie, žaludeční vyprazdňování, scintigrafie
|