Ketoanaloga esenciálních aminokyselin (KA) i rekombinantní lidský erytropoetin (rHuEPO) mohou samostat - ně ovlivnit metabolický stav nemocných v chronické renální insuficienci. Cílem naší studie bylo sledovat současný metabolický účinek těchto léků v dlouhodobém metabolickém sledování. V prospektivní randomizované studii jsme po dobu 12 měsíců sledovali 38 nemocných (20 mužů a 18 žen) ve věku 32–68 roků s hodnotou CKr 0,2 – 0,6 ml/s. Všichni nemocní dostávali rHuEPO (Hb < 115 g/l a Htk < 32) a nízkobílkovinnou dietu (0,6 g B/kg/d a 135 kJ/kg/d). U 20 nemocných (skupina I) byla dieta doplněna KA v dávce 100 mg/kg/d, zatímco 18 nemocných (skupina II) bylo bez další suplementace. Během sledovaného údobí se lehce snížila hodnota glomerulární filtrace (CKr a Cin) a tento rozdíl byl signifi- kantní (skupina I vs skupina II, p < 0,01). Zároveň se snížila i hladina sérové močoviny (p < 0,01), mezi oběma skupinami byl významný rozdíl (p < 0,025). Statisticky signifikantně se zvýšily ve skupině I hladiny leucinu (p < 0,01), isoleucinu (p < 0,01), valinu (p < 0,02) a albuminu (p < 0,01) při současném snížení hodnoty Whiteheadova kvocientu (p < 0,01) a proteinurie (p < 0,01). Při analýze parametrů lipidového spektra jsme zjistili lehké, ale signifikantní snížení celkového cholesterolu a LDL-cholesterolu (p < 0,02). Významné změny byly zachyceny ve skupině I v hladině TAG (pokles z hodnoty 4,2 ± 0,8 až na 2,2 ± 0,6 mmol/l, p < 0,01) a též vzrostly hodnoty HDL-cholesterolu (z 0,9 ± 0,1 až na 1,25 ± 0,1 mmol/l, p < 0,01). Významný byl též nález snížených hodnot NO v moči za 24 hodin (p < 0,01) a volných radikálů (p < 0,01). Z našich nálezů je zřejmé, že současné podávání KA a rHuEPO potencuje jejich účinek na aminokyselinový, proteinový a lipidový metabolismus. Představuje tak účinnou modifikaci konzervativní léčby chronické renální insuficience vedoucí ke zpomalení progrese renální insuficience a úpravě metab olických parametrů včetně proteinurie.

        Klíčová slova: ketoanaloga, rekombinantní erytropoetin, rozvětvené aminokyseliny, proteiny, lipidy.