Sonografická charakteristika ledvin u dětí s autozomálně
dominantní polycystickou chorobou ledvin
(Korelace s klinickými a laboratorními nálezy)
Janda J. 1 , Vondřichová H. 2 , Seeman T. 1 , Dušek J.
I. dětská klinika 2. LF UK, FNsP v Motole, Praha, 1
přednosta doc. MUDr. J. Janda, CSc.
Klinika zobrazovacích metod 2. LF UK, FNsP v Motole, Praha, 2
přednosta prof. MUDr. S. Tůma, CSc. |
|
Souhrn:
V sonografické a klinické studii bylo hodnoceno 71 dětí (29 chlapců a 42 děvčat), 70 z nich s pozitivní rodinnou
anamnézou autozomálně dominantní polycystické choroby ledvin (ADPKD). U 61 potvrdilo molekulárněgenetické
vyšetření lokus PDK1. Průměrná velikost ledvin dětí s ADPKD byla významně větší než u kontrol. Pravá ledvina
byla proti normě zvětšena v 38 %, levá ve 23 % případů. Objem byl zvětšen vpravo ve 23 %, vlevo v 31 %.
Patologické zvětšení ledvin (korekce na věk) se akcentovalo s přibývajícím věkem. Cysty byly nalezeny u 95,8 %
dětí, u 66 % souboru se vyskytovalo v obou ledvinách dohromady více než 10 cyst, což je výrazné postižení. Při
vyšším počtu cyst byla zvýšena i echogenita parenchymu, jeho redukce byla zaznamenána u necelé třetiny ledvin.
Dopplerovské vyšetření našeho souboru neprokázalo žádnou patologii. Byla zjištěna přímá závislost počtu cyst na
délce ledviny a systolickém i diastolickém krevním tlaku. Neprokázali jsme, že počet cyst nepříznivě ovlivňuje
proteinurii nebo koncentrační schopnost.
Autoři upozorňují, že i když je ADPKD spojena s výraznější patologií až u dospělých, lze už u dětí najít často
překvapivě rozsáhlé morfologické změny ledvin a v řadě případů je přítomna významná proteinurie, hypertenze
a poruchy koncentrační schopnosti.
Klíčová slova:
autozomálně dominantní polycystická choroba ledvin, časný výskyt cyst a zvětšení ledvin,
proteinurie, hypertenze
|