Po transplantacích ledvin často následují kardiovaskulární komplikace na aterogenním podkladu, jejichž vznik se spojuje s velmi frekventovanou hyperlipidémií u nefrologických onemocnění. Dosud však není vysvětlen častý výskyt kardiovaskulárních onemocnění u transplantovaných pacientů s prakticky normální koncentrací lipidů plazmy. V této studii jsme měřili lipidové parametry plazmy, velikosti lipoproteinů HDL a LDL a rychlost esterifikace cholesterolu u 40 pacientů (23 mužů a 17 žen) 24 a více měsíců po úspěšné transplantaci ledviny, kteří byli vybráni ze souboru Kliniky nefrologie IKEM na základě pretransplantačních normálních hodnot HDL-cholesterolu (> 1,1 mmol/l). Porovnali jsme základní lipidové parametry - celkový cholesterol (TC), HDL- cholesterol a LDL-choles- terol (HDL-C a LDL-C) a triacylglyceroly (TAG) ve třech časových obdobích: před transplantací (A), 6 měsíců po transplantaci (B) a 24 a více měsíců po transplantaci (C). Stanovení lipidů bylo provedeno standardními enzy- movými metodami, stanovení velikosti částic HDL-lipoproteinů a LDL-lipoproteinů gradientovou elektroforézou v polyakrylamidových gelech a stanovení frakční esterifikační rychlosti cholesterolu v plazmě zbavené lipopro- teinů obsahujících apoproteiny apo B (FERHDL) radioaktivním testem. V intervalu A-B se signifikantně zvýšila hodnota BMI (body mass index, z 23,4±3,8 na 25,7±4,0, p < 0,0001), koncentrace TC (z 5,43±1,34 na 6,63±1,3 mmol/l, p < 0,001) a TAG (z 1,68±0,67 na 2,36±1,18 mmol/l, p < 0,0001). U HDL-C a LDL-C významná změna nenastala. V intervalu B-C významně poklesl TC plazmy (z 6,63±1,3 na 5,81±1,17 mmol/l, p < 0,002), TAG (z 2,36±1,18 na 1,37±0,71 mmol/l, p < 0,001) a HDL-C (z 1,67±0,38 na 1,17±0,25, p < 0,0001). Ke změně v LDL-C a BMI v intervalu BŚC nedoilo. Aterogenní index plazmy [log(TAG/HDL-C)] přes výrazné rozdíly v koncentracích TAG a HDL-C zůstal ve sledovaných intervalech beze změny. Složení subpopulací HDL, které byly měřeny 24 a více měsíců po transplantaci se nelišilo od hodnot kontrolních subjektů (HDL2b 24,3±12,7 %, HDL3b,c 16,3±5,8 %), stejně jako FERHDL (17,8±4,86 %/h u mužů, 14,8±5,06 %/h u žen). Avšak průměrná velikost LDL-částic (24,6±1 nm) se pohybo- vala v mezích aterogenního typu B plazmy u 33 ze 40 pacientů (82,5 %). Korelační analýza ukázala abnormality ve vztazích mezi triacylglyceroly, velikostí LDL-částic a FERHDL. Zatímco u zdravých lidí existuje vysoce význam- ný vztah mezi esterifikační rychlostí cholesterolu a hladinou triacylglycerolů a inverzní vztah ke koncentraci HDL-C a velikosti LDL, u transplantovaných pacientů byl zachován pouze vysoce významný inverzní vztah FERHDL k HDL celkovému a volnému cholesterolu (r = -0,636, -0,670, p < 0,0001).

        Klíčová slova: HDL-subpopulace, LDL-velikost, transplantovaní pacienti, frakční esterifikaèní rychlost, kardio- vaskulární onemocnění.