Incidence a přežívání dětí v prvním roce života s vybranými typy
vrozených vad v ČR v období 1994 - 1998. 2. část
Šípek A.1, Dzúrová D.2, Gregor V.3
Ústav pro péči o matku a dítě, Praha-Podolí1 ředitel doc. MUDr. J. Feyereisl, CSc. Katedra sociální geografie a regionálního rozvoje, Přírodovědecká fakulta UK, Praha2 děkan prof. ing. K. Štulík, DrSc. Oddělení lékařské genetiky, Fakultní Thomayerova nemocnice, Praha3 ředitel ing. J. Pubrdle |
|
Souhrn:
Cíl studie: Cílem této práce je na základě individuálních, kohortově uspořádaných dat provést diferenční
analýzu výskytu a přežívání dětí narozených s vybranými typy vrozených vad během prvního roku jejich života.
Typ studie: Retrospektivní demograficko-epidemiologická kohortní analýza.
Materiál: Studie je založena na unikátním datovém souboru individuálních dat propojených ze tří registrů:
narozených, zemřelých a vrozených vad. U všech narozených v České republice v letech 1994 až 1999, což činilo
475 834 dětí, byl sledován řád jejich přežívání během prvního roku života. Počet narozených s vrozenou vadou činil
11 528. Počet zemřelých během prvního roku života byl 3037, z nichž 972 mělo vrozenou vadu. Pro první část
studie byly vybrány vady prenatálně diagnostikovatelné. Studovanými událostmi byla úroveň úmrtnosti dětí
narozených s vybranými vrozenými vadami v jednotlivých obdobích prvního roku jejich života.
Výsledky: V práci je diskutováno přežívání dětí s vybranými typy vrozených vad v průběhu 1. roku života v ČR
za období 1994 - 1998. Kvocient kojenecké úmrtnosti v kohortě narozených činil 6,40 promile, v kohortě narozených
bez vrozených vad 4,46 promile a v kohortě narozených s vrozenou vadou 84,6 promile. U těchto vybraných
typů vrozených vad nebyla nalezena statisticky významná korelace s věkem matky. Novorozenci s diagnostikovanými
vrozenými vadami - hypoplazie plic, vrozené vady jícnu, vrozené chybění tenkého střeva, anorektální
atrézie, hypospádie a jiné vadymočových orgánů - měli statisticky významně nižší porodní hmotnost a délku
těhotenství oproti průměru populace. V průběhu prvního roku života je nejvyšší pravděpodobnost úmrtí dětí
postižených hypoplazií plic (oboustranné postižení) a atrézií žlučových cest. V případech ostatních typů vrozených
vad sledovaných v této druhé části studie je relativně vysoké procento dětí přežívajících první rok života.
Závěr: Z větší části jsou vady uvedené v této studii velmi obtížně prenatálně diagnostikovatelné. Z tohoto
důvodu představují následně velmi vysoké procento dětské morbidity, v některých případech i mortality. V některých
případech se takto postižené děti rodí předčasně a s nízkou porodní hmotností, což znamená, že k problematice
postnatálního řešení konkrétní vrozené vady mohou přistupovat i komplikace vyplývající z nutné neonatální
intenzivní péče o nezralého novorozence s vrozenou vadou (vadami).
Klíčová slova:
vrozená vada (VV), incidence, Česká republika, prenatální diagnostika, mrtvorozenost, perinatální
úmrtnost, novorozenecká úmrtnost, kojenecká úmrtnost, kohorta
|