Akutní renální selhání (ARF; nejtěžší forma renální dysfunkce) se u kriticky nemocných vyskytuje nejčastěji v rámci syndromu multiorgánové dysfunkce (MODS) a je spojeno s vysokou mortalitou (50–80 %). Nejčastější příčinou ARF u kriticky nemocných je akutní tubulární nekróza (ATN) vyvolaná ischemií ledviny nebo nefrotoxiny. Bez adekvátního doplnění intravaskulárního krevního objemu, a udržení dostatečného srdečního výdeje a renálního perfuzního tlaku není profylaxe ARF možná. Neméně důležitá je identifikace rizikových skupin nemocných, jejich adekvátní monitorování a snaha o vyloučení potenciálně nefro- toxických látek. Dále je podrobně rozebrán význam farmak (dopamin, diuretika, antagonisté kalcia) z hlediska možné prevence ARF. Diskutuje se o potencionálním významu některých nových látek (síňový natriuretický peptid, prostaglandiny, antagonisté adenosinu a růstové faktory).

        Klíčová slova: akutní renální selhání – intenzivní péče – profylaxe – akutní tubulární nekróza – nefrotoxiny