Nutná analgosedace u novorozenců s velmi nízkou porodní
hmotností (NVNPH) v průběhu umělé plicní ventilace - srovnání
vysokofrekvenční oscilační ventilace (HFOV) a konvenční
ventilace (CV)
Švihovec P., Plavka R., Sebroň V., Kopecký P., Zlatohlávková B., Ruffer J.,
Dokoupilová M.
Neonatologické oddělení II. gynekologicko-porodnické kliniky 1. LF UK a VFN, Praha,
vedoucí prim. MUDr. R. Plavka, CSc. |
|
Souhrn:
V rámci randomizované srovnávací studie byla porovnána nutná analgosedace při HFOV a CV v průběhu
léčby nekomplikovaného RDS u NVNPH. K základní analgosedaci byly použity opioidy (sufentanil, fentanyl),
které byly v případě potřeby kombinovány s flunitrazepamem. Myorelaxancia (alcuronium) byla přidávána pouze
v ojedinělých případech. Úroveň analgosedace byla řízena podle klinického stavu pacienta. Celkem bylo hodnoceno
30 pacientů ve dvou skupinách (HFOV n = 16, CV = 14). Porovnána byla celková doba analgosedace, počet pacientů
tlumených jednotlivými přípravky a kumulativní denní dávky opioidů a flunitrazepamu.
Průměrná doba analgosedace i její medián byl nižší u skupiny HFOV, ale rozdíl nedosahoval hladiny statistické
významnosti (p = 0,068). Počet pacientů tlumených opioidy a flunitrazepamem byl vyšší u skupiny CV a 4. - 5.
den života byl rozdíl statisticky významný (opioidy p < 0,025, flunitrazepam p < 0,05). U obou skupin docházelo
od 4. - 5. dne v důsledku nástupu tolerance k nárůstu kumulativních denních dávek opioidů. Rozdíly kumulativ-
ních denních dávek jednotlivých použitých preparátů nebyly mezi jednotlivými skupinami statisticky významné.
Rozdíly v celkové době ventilace nebyly mezi skupinami statisticky významné.
Klíčová slova:
nedonošený novorozenec, analgosedace, opioidy, ventilace, HFOV, RDS
|