ALOGENNÍ TRANSPLANTACE PERIFERNÍCH
KMENOVÝCH KRVETVORNÝCH BUNĚK
PO NEMYELOABLATIVNÍM REŽIMU
Mayer J., Krahulová M., Kořístek Z., Kubešová H.,
1
Freiberger T.,
1
Kozák L.,
Adam Z., Hájek R., Vášová I., Dvořáková D., Krahulcová E., Tomíška M.,
Král Z., Klabusay M., Doubek M., Penka M., Vorlíček J.
2. interní hematoonkologická klinika LF MU a FN, Brno - Bohunice 1 Výzkumný ústav zdraví dítěte, Brno |
|
Abstrakt:
Východisko. Alogenní transplantace krvetvorných buněk představuje léčebnou metodu pro řadu nemocných,
zvláště s hematologickými maligními chorobami. Přípravný režim před transplantací je však dosti toxický. V pos-
lední době je patrná snaha nahradit jej režimem méně toxickým, nemyeloablativním, a více tak spoléhat na
potransplantační imunologickou reakci štěpu proti tumoru.
Metody a výsledky. Jako přípravný režim jsme zvolili publikovanou kombinaci fludarabinu, busulfanu a anti-T-
lymfocytárního globulinu s následným podáváním cyklosporinu A. Po tomto režimu bylo transplantováno 5
nemocných, u nichž by provedení klasické transplantace bylo velmi pravděpodobně zatíženo extrémními kompli-
kacemi pro vyšší věk nebo celkově nedobrý stav. Časný potransplantační průběh byl zatížen jen velmi malými
komplikacemi. Čtyři nemocní přežívají, jedna nemocná zemřela na progresi a generalizaci základního onemocnění.
Závěry. Oproti klasické transplantaci je alogenní transplantace periferních kmenových buněk po nemyeloabla-
tivním režimu velmi perspektivní léčebná metoda jen s nízkým procentem nezávažných časných potransplantačních
komplikací. Její protinádorový potenciál musí být stanoven delším sledováním většího počtu nemocných.
Klíčová slova:
alogenní transplantace, nemyeloablativní režim, ATG, busulfan, fludarabin.
|