Predsieňový flutter je bežnou poruchou srdcového rytmu, ktorá po vyčlenení fibrilácie predsiení tvorí v klinike asi polovicu supraventrikulárnych tachykardií. Štúdie využívajúce mapovanie ak- tivácie a mapovanie stimuláciou u zvierat i u ľudí potvrdili reentry mechanizmus predsieňového flutteru a dokázali, že okruh sa nachádza v pravej predsieni. Rozhodujúcimi anatomickými štruk- túrami, ktoré umožňujú vznik tejto dysrytmie, sú crista terminalis, Eustachov val a trikuspidálny anulus. Pri typickom flutteri impulz rotuje proti smeru hodinových ručičiek. Podľa súčasných predstáv reentry obieha okolo centrálnej prekážky, ktorú tvoria ústia hornej a dutej žily spolu s líniou funkčného bloku v oblasti crista terminalis. Prednú bariéru tvorí trikuspidálny anulus. Anterolaterálna stena pravej predsiene je aktivovaná kraniokaudálnym smerom. Crista termina- lis a trikuspidálny anulus tvoria koridor, ktorý vedie impulz do úžiny medzi triskupidálnym anulom a dolnou dutou žilou vyznačujúcej sa pomalou vodivosťou. Septálna aktivácia má ascen- dentný smer, pričom sa aktivačná vlna značne rozširuje a získava nepravidelný tvar. Horný pól okruhu sa nachádza vpredu pred alebo nad hornou dutou žilou. Ľavá predsieň je aktivovaná pasívne a nehrá dôležitú úlohu v reentry okruhu. Reverzný flutter má rovnaký substrát ako typic- ký flutter, ale rotuje v opačnom smere, t.j. v smere hodinových ručičiek.

        Klíčová slova: Supraventrikulárna tachykardia - Predsieňový flutter - Reentry mechanizmus.