Imunoablační léčba s podporou
krvetvorných buněk u refrakter-
ních forem roztroušené sklerózy
KOZÁK T.
1Oddělení klinické hematologie FN KV, Praha,přednosta MUDr. L. Rosa, CSc.2Neurologická klinika VFN, Praha,3Neurologická klinika FN KV, Praha,4Transfuzní oddělení FN KV, Praha,5Ústav hematologie a krevní transfuze 1. LF UK, Praha, |
|
Souhrn:
Imunosupresivní a imunomodulační léčba se standardně uplatňuje v terapii roztroušené skle-
rózy mozkomíšní (RS). Pokročilé a rychle progredující formy RS, které nereagují na konvenční
léčbu, mají velmi špatnou prognózu. Jen 30 % pacientů odkázaných na invalidní vozík přežívá
10 let. V případech, kde má choroba tento trend, se lze pokusit zvrátit nepříznivý vývoj použitím
vysokodávkované imunosupresivní léčby, tzv. imunoablace, s podporou autologních krvetvor-
ných buněk. Zde prezentujeme soubor 10 pacientů, kteří byli touto metodou léčeni. Toxicita
léčebného režimu byla zvladatelná. Primárním cílem léčby bylo zastavit rychlou progresi
choroby. Přesto došlo u jedné pacientky k výraznému a u 3 dalších k lehkému zlepšení ve škále
EDSS, u 6 pacientů došlo ke zlepšení ve škále SNRS. Ke zlepšení neurologického nálezu může
dojít až za několik měsíců po terapii. U jedné pacientky progreduje neurologický deficit
s původní intenzitou. U většiny pacientů se výrazně snížila potřeba chronické kortikoidní
terapie, což dále zlepšilo kvalitu života.
Klíčová slova:
roztroušená skleróza - léčba - imunoablace.
|