Práce je jenmenším příspěvkemk široce rozpracované metodice chirurgické léčby subrenálních výdutí břišní aorty, informující o neobvyklém uspořádání významných anatomických struktur operačního pole, spočívajícím v retroaortálním uložení levé renální žíly, probíhající těsně dorzálně za proximálním krčkem výdutě. Incidence velkých venózních anomálií, které se vztahují k aortoilickému úseku a ke kterým dále patří zejména cirkumaortální levá renální žíla, (cirkumaortální prstenec), levostranná transpozice dolní duté žíly nebo její duplicita a preaortální spojení ilických žil, dosahuje podle literárních pramenů 5,6 % [1], levostranná renální žíla je ve 2 % [18] a výskyt těchto anomálií při operacích na břišní aortě je 0,8 % [3]. Přítomnost anomálie, se kterou jsme se střetli, byla odhalena již před operací díky pozornému zhodnocení spirálního CT a vynutila si změnu zavedené operační techniky vzhledem k riziku poranění renální žíly při konstrukci proximální anastomózy obvyklou inkluzní technikou z vnitřku výdutě. Bylo třeba rozsáhlejší uvolnění proximálního krčku výdutě s izolací přilehlého ventrálního úseku levé renální žíly, úplné příčné přerušení aorty v úrovni proximálního krčku a přímá sutura proximální anastomózy end to end. Tato kazuistika upozorňuje na reálnou možnost výskytu venózních malformací, které mohou ztížit průběh operace na abdominální aortě a poukazuje na význam CT vyšetření při elektivních operacích výdutě abdominální aorty.

        Klíčová slova: aneuryzma abdominální aorty – velké žilní anomálie – renální žíla – retroaortální uložení