Výpovednosť magnetickej rezonancie pre diagnostiku
a prognózu hypopituitarizmov
Pribilincová Z., Fabová E.1, Ďuríková J.1, Pružincová Ľ.2, Košťálová Ľ., Mišíková Ž.
II. detská klinika LFUK a DFNsP, Bratislava, prednosta prof. MUDr. L. Kovács, DrSc., MPH 1poslucháči V. ročníka LFUK, Bratislava 2Rádiodiagnostická klinika Dérerovej nemocnice, Bratislava, prednosta MUDr. V. Belan, CSc. |
|
Souhrn:
Úvod: Zobrazenie magnetickou rezonanciou (MR) patrí k základnému vyšetreniu pri dokázaných hypopituitárnych
stavoch. Najčastejšie sa jedná o chýbanie rastového hormónu, ktoré môže byť izolované (IGHD), alebo
v spojení s deficitom ostatných pituitárnych hormónov (MPHD). V prvom rade sa vyšetrením (MR) vylúči
expanzívny proces v hypotalamohypofyzárnej oblasti, môže však odhaliť aj iné príčiny hypopituitarizmu.
Cieľ: Zistiť významMRI vyšetrenia pre posúdenie etiológie a prognózy hypopituitarizmu u pacientov liečených
pre deficit hypofyzárnychhormónov a hľadať súvislosť medzi závažnosťou hormonálneho deficitu amorfologickým
podkladom ochorenia.
Súbor a metódy: Retrospektívne sa vyhodnotili údaje od 44 hypopituitárnych pacientov, ktorí boli vyšetrení
pomocouMR. Deficit STH bol u všetkých potvrdený aspoň v dvoch testoch a podľa odpovede STH sa rozlíšil ťažký
a mierny deficit STH. Podľa klinického obrazu a hladiny LH, FSH, TSH, fT4, kortizolu sa skupina rozdelila na
IGHD a MPHD. Pri štatistickom spracovaní údajov autori použili chí-kvadrátový test.
Výsledky: Patologický obraz naMRmalo 16 z 29 pacientov s IGHD (55 %) a 14 z 15 pacientov s MPHD (93 %),
p < 0,01. Ťažký deficit STH bol prítomný u 73 % pacientov zo súboru, z nich u 81 % sa našli morfologické
abnormality hypofýzy. U pacientov s ľahkým deficitom STH (27 % súboru) boli v obraze MR prítomné morfologické
abnormality len u 33 % detí, p < 0,004. U štyroch z piatich detí s anamnézou pôrodu panvovým koncom
a u všetkých 5 detí s perinatálnou hypoxiou, u 4 pacientov s tumorom mozgu a u 1 pacienta po úraze hlavy boli
v MRI obraze prítomné morfologické abnormality.
Záver: Patologický nález na MR je významným faktorom funkčného poškodenia hypofýzy a identifikuje
skupinu pacientov s rizikom vývoja panhypopituitarizmu. Anamnéza mechanického poškodenia vysvetľuje etiológiu
len u časti pacientov. Kombinované hypopituitarizmy s typickými morfologickými zmenami na MR môžu
byť kandidáti na hľadanie geneticky podmienených porúch hypofýzy.
Klíčová slova:
hypopituitarizmus, magnetická rezonancia hypofýzy, deficit rastového hormónu
|