Souhrn:
Poruchy koncentrací natriového a chloridového iontu (Na + , Cl – ) v plazmě (séru) vedou ke změnám acidobazické
rovnováhy. Hypochloridémie s natrémií v referenčních mezích vede k metabolické alkalóze, hyperchloridémie,
za stejných podmínek, k metabolické acidóze. Hyponatrémie, provázená odpovídajícím poklesem Cl – , povede
k diluční acidóze. Hypernatrémie, provázená odpovídajícím zvýšením Cl – , povede ke koncentrační alkalóze.
Problémem u hyponatremických stavů je zjistit, zda pokles Cl – je úměrný nebo větší či menší, než odpovídá změně
natrémie. V posledních dvou situacích je diluční acidóza kombinována s hypochloremickou alkalózou, resp.
s hyperchloremickou acidózou. Naopak ve stavech s hypernatrémií vede relativně větší zvýšení Cl – ke smíšené
poruše, koncentrační alkalóze a hyperchloremické acidóze; méně intenzivní zvýšení Cl – vede ke smíšené poruše,
koncentrační alkalóze a hypochloremické alkalóze. Místo obvyklých výpočtů autoři předkládají graf, který
umožňuje snadno odečíst o jaký typ dysbalance mezi oběma ionty se jedná. Rychlá a přesná diagnóza umožňuje
bezprostřední léčení.
Klíčová slova:
acidobazická rovnováha, sodný ion, chloridový ion, diluční acidóza, koncentrační alkalóza,
hypochloremická alkalóza, hyperchloremická acidóza.
|