Homocystein a iniciální stadium kardiovaskulárního onemocnění
(Metabolické aspekty juvenilní hypertenze - výsledky výzkumného projektu)
Palyzová D.1, Nováková I.1, Pejznochová H.2, Včelák J.3
Klinika dětí a dorostu FNKV a 3. LF UK, Praha,1 přednosta doc. MUDr. J. Lebl, CSc. Oddělení klinické biochemie a hematologie, Nemocnice Na Homolce, Praha,2přednosta prof. MUDr. J. Hyánek, DrSc. Endokrinologický ústav, Praha,3 ředitel MUDr. K. Pacák, DrSc. |
|
Souhrn:
Primární hypertenze náleží mezi hlavní rizikové faktory kardiovaskulárního onemocnění (KVO) v dospělém věku. Zásadními tématy pro studium KVO a aterosklerózy v dospělé populaci jsou v posledním desetiletí metabolické aspekty a molekulárně genetické studie. Ve shodě s tímto trendem bylo cílem prezentované studie ověření hypotézy o existenci vybraných metabolických odchylek u dospívajících a mladých dospělých pacientů s počátečním stadiem primární hypertenze. Pro studium byly zvoleny parametry metabolismu inzulinu, lipidů a homocysteinu (Hcy) u 97 probandů s kolísavým nebo trvale zvýšeným krevním tlakem (TK) ve srovnávání se 105 normotiniky. Dílčí výsledky potvrdily již dříve definovanou hyperinzulinémii u hypertoniků i statisticky významné rozdíly hladin některých frakcí lipidového spektra (lipidový index, HDL-cholesterol). Bazální i stimulované hladiny Hcy v rámci methioninového testu byly u nemocných jedinců vyšší než u normotoniků. Ačkoliv plazmatické hodnoty enzymatických kofaktorů metabolismu Hcy (folát, vitaminy B6 a B12) dosahují průměrných nižších hodnot u hypertoniků než u normotoniků, statistická významnost rozdílů je pouze částečná.
Souhrnně lze metabolický profil juvenilní hypertenze označit za proaterogenní. Předběžné výsledky naznačují, že do etiopatogeneze KVO ve stadiu asymptomatické primární hypertenze u dospívajících zasahuje hyperinzulinémie, dyslipidémie a pravděpodobně i hyperhomocysteinémie (HHcy). Ověření těchto závěrů si vyžádá rozšíření počtu vyšetřovaných probandů i jejich longitudinální sledování.
Klíčová slova:
juvenilní hypertenze, homocystein, inzulin, lipidy
|