Úvod: Primární úspěšnost zprůchodnění koronární tepny po primární perkutánní koronární intervenci (PCI) je angiograficky hodnoceno většinou pomocí tzv. TIMI flow. Navzdory dosažení optimálního průtoku epikardiální částí koronárního řečiště může být perfuze na úrovni mikrocirkulace nedostatečná. Jedním z ukazatelů úspěšné reperfuze na mikrovaskulární úrovni je hodnocení poklesu ST elevací (STE) po primární PCI. Cíl: Určení stupně ústupu STE u pacientů přicházejících k primární PCI a srovnání s klinickými ukazateli. Metodika: Soubor tvořilo 149 pacientů (68,5 % mužů) s STE AIM léčených primární PCI v roce 2001 na našem pracovišti. Byly srovnány EKG křivky při příjezdu na katetrizační sál a časně po provedení PCI. Pacienti byli rozdělení podle ústupu STE do 3 skupin: s úplným (> 70 %), částečným (30 - 69 %) a žádným (pod 30 %) ústupem STE. Hodnoceny byly změny maximální (STEmax) a jejich součet (STEsum). Výsledky: 42 (28,2 %) pacientů mělo úplný ústup STE, 55 (36,9 %) pacientů mělo částečný ústup STE a u 52 (34,9 %) pacientů nedošlo k ústupu STE. Ústup STE byl spojen s lepší ejekční frakcí levé komory, která byla ve skupině s úplným ústupem STE 50 % proti 39,4 % ve skupině bez ústupu STE (p < 0,0001 dle STEsum). Pacienti s přítomností srdečního selhání při přijetí (Killip II - IV) měli úplný ústup STE pouze ve 4 případech (10 %) oproti pacientům bez přítomnosti srdečního selhání (Killip I), kde došlo k ústupu STE v 38 případech (34,8 %), (p = 0,003). Nebyl pozorován statisticky významný rozdíl v ústupu STE v závislosti na podání inhibitorů IIb/IIIa. V 146 případech (98 %) bylo dosaženo plného nebo pomalejšího průtoku koronární tepnou (TIMI 2, 3), ve 3 případech (2 %) byla PCI neúspěšná (TIMI 0, 1). Závěr: Posouzení časných EKG změn je jednoduchou metodou stanovení úspěšnosti primární PCI na mikrovaskulární úrovni. Naše výsledky potvrzují rozdílnost v dosažení optimálního průtoku epikardiální částí koronárního řečiště a perfuzí na mikrovaskulární úrovni.

        Klíčová slova: Ústup ST elevací - Akutní infarkt myokardu - Primární PCI - Mikrocirkulace