Cíl: Cílem predkládané práce je podpora praktických lékaru v jejich každodenním rozhodování pri indikaci nesteroidních antiflogistik (NSA) a kyseliny acetylsalicylové (ASA) u pacientu s ruznou mírou kardiovaskulárních a gastrointestinálních rizik formou doporucení, které vychází z medicíny založené na dukazech a mezioborového konsenzu. Metoda:Trinácticlenný expertní panel se skládal ze zástupcu trí odborností: gastroenterologie, revmatologie a všeobecného praktického lékarství. Pri tvorbe doporucení byly identifikovány nejvýznamnejší dukazy z metaanalýz a kontrolovaných studií. Pro syntézu individuálních názoru byla užita metoda normální skupinové techniky. Bylo posuzováno 34 tezí, pripravených praktickými lékari a odpovídajících klinickým situacím v praxi. Výsledky: Z predložených 34 tezí (klinických scénáru) bylo dosaženo shody u 26 z 34 tezí, tj. v 76 %. U pacienta s jedním a více rizikovými faktory gastropatie, jinými než peptický vred a krvácení do gastrointestinálního traktu (GIT) v anamnéze, jehož stav vyžaduje krátkodobou lécbu NSA, bylo dosaženo shody o indikaci preferencního NSA nebo profylaxe antisekrecním lékem pri užívání neselektivního NSA. U téhož pacienta v prípade dlouhodobé lécby bylo souhlasne doporuceno soubežné podávání antisekrecního léku s neselektivním nebo preferencním NSA. U pacienta s peptickým vredem nebo krvácením do GIT v anamnéze, jehož stav vyžaduje lécbu NSA (krátkodobou nebo dlouhodobou), je doporucena profylaxe blokátorem protonové pumpy, provázející podání neselektivního, preferencního nebo selektivního NSA. Pacient s jedním a více rizikovými faktory gastropatie, užívající ASA v dávce 100 mg a méne v kardiovaskulární nebo nevaskulární prevenci by mel soubežne brát antisekrecní lék jako profylaxi. K profylaxi je indikován i pacient soubežne užívající NSA a ASA (nebo warfarin) v prítomnosti alespon jednoho (dalšího) rizikového faktoru gastropatie. Záver: Ani kombinace podkladu medicíny založené na dukazech a konsenzu v expertním panelu nereší všechny nejistoty a pochyby. K aplikaci NSA v praxi je treba pristupovat individuálne a zvažovat celkový rizikový profil pacienta pro NSA, tzn. nejen gastrointestinální, ale i kardiovaskulární a renální.

        Klíčová slova: nesteroidní antiflogistika – kyselina acetylsalicylová – gastropatie – praktický lékar – mezioborový konsenzus.