Cíl studie: Ghrelin a leptin představují významné signály v regulaci příjmu potravy a udržování energetické rovnováhy. Vykazují rovněž řadu dalších účinků v kardiovaskulárním, gastrointestinálním a endokrinním systému v klidovém období i v reakci akutní fáze. Cílem studie bylo charakterizovat změny ghrelinu v časném pooperačním období po nekomplikovaném nitrobřišním výkonu ve vztahu k dynamice leptinu a vybraných zánětlivých parametrů – cytokinů a proteinů akutní fáze. Typ studie: Prospektivní. Pracoviště: Ústav patologické fyziologie a I. chirurgická klinika, Všeobecná fakultní nemocnice a 1. lékařské fakulta UK v Praze. Materiál a metody: Vyšetřeno bylo 20 pacientů-mužů, kteří se podrobili plánované laparotomické cholecystektomii (věk 46 ± 6,3 roku, BMI 23,6 ± 3,0 kg . m–2). Pacienti s lokálními nebo systémovými pooperačními komplikacemi byli ze souboru vyloučeni. Kontrolní skupinu tvořilo 14 zdravých mužů (věk 36 ± 4,1 roku, BMI 23,3 ± 3,6 kg . m–2). Vyšetřovaný soubor byl porovnán se skupinou septických pacientů (v akutní stadiu pooperační sepse po velkém nitrobřišním výkonu; 25 mužů, věk 56 ± 9,2 roku, BMI = 22,6 ± 2,8 kg . m–2). Vyšetřeny byly plazmatické koncentrace ghrelinu (RIA), leptinu, faktoru nekrotizujícího tumory-α (TNFα), interleukinu-1β (IL-1β), sIL-2R, IL-6 (ELISA), C reaktivního proteinu (CRP) a α1-antitrypsinu (nefelometrická analýza). Výsledky: Autoři prokázali statisticky významné zvýšení plazmatických koncentrací ghrelinu (445,2 ± 58,9 ng/l) a leptinu (14,4 ± 6,4 µg/l) po nekomplikovaném chirurgickém výkonu s maximem 24 h od začátku operace. Tyto hodnoty se statisticky významně liší v porovnání s kontrolní skupinou (336,5 ± 46,1 ng/l, p < 0,01 pro ghrelin, 3,5 ± 1,2 µg/l, p < 0,001 pro leptin) i ve srovnání s pacienty s pooperační sepsí. Regresní koeficient byl u nekomplikovaných chirurgických pacientů (+24 h od začátku výkonu) nejvyšší pro ghrelin a IL-6 (r = 0,44, p < 0,05), pro ghrelin a TNFα (r = 0,39, p < 0,05) a pro IL-6 a leptin (r = 0,50, p < 0,05). Závěr: V časném pooperačním období dochází ke zvýšení plazmatických koncentrací ghrelinu i leptinu. Tyto koncentrace pozitivně korelují se zánětlivými parametry – cytokiny (TNFα, IL-6) a proteiny akutní fáze (CRP). Naše pozorování je v souladu s experimentálními poznatky získanými in vitro nebo na zvířecím modelu, charakterizujícím ghrelin jako pozitivní reaktant akutní fáze. Případný fyziologický význam zvýšení ghrelinu a leptinu v průběhu reakce akutní fáze dosud nebyl objasněn.

        Klíčová slova: C reaktivní protein, ghrelin, interleukin-6, leptin, sepse, faktor nekrotizující tumory-α.