Od r. 1992 do r. 1998 jsme na oddělení stereotaktické a radiační neurochirurgie v Nemocnici Na Homolce léčili pomocí Leksellova gama nože 26 pacientů s kavernomem v oblasti mozkového kmene. Klinické sledování po léčbě gama nožem bylo u 25 pacientů, doba sledování se pohybovala mezi 6 - 51 měsíci, medián 24 měsíců. Před léčbou gama nožem bylo roční riziko krvácení 4 %, po léčbě gama nožem bylo zaznamenáno iktovité zhoršení klinického stavu označené jako krvácení s odstupem 6 - 51 měsíců, medián 16,5 měsíce, po léčbě gama nožem u 4 pacientů, což představuje roční riziko krvácení 7,6 %. Kontrolní MRI nebo CT bylo provedeno u 24 pacientů, poslední s odstupem 6 - 48 měsíců, medián 21 měsíců, po léčbě gama nožem. U žádného pacienta nebylo prokázáno nové krvácení ani zvětšení kavernomu. U 8 pacientů (33 %) došlo ke zmenšení kavernomu. Kolaterální edém v okolí kavernomu se prokázal u 5 pacientů (21 %) s odstupem 3 - 12 měsíců, medián 11 měsíců, po radiochirurgické léčbě. Ze skupiny 21 pacientů, kteří měli neurodeficit před léčbou gama nožem, došlo k jeho zlepšení u 9 z nich (43 %) za 6 - 36 měsíců, medián 8 měsíců, po léčbě gama nožem. Přechodná morbidita v důsledku kolaterálního edému byla u 24 % a přetrvávající morbidita u 8 % pacientů. Dva pacienti zemřeli v důsledku opakovaného krvácení za 6 a 51 měsíců po léčbě gama nožem, což představuje mortalitu 8 %. Radiochirurgickou léčbu kavernomu mozkového kmene lze doporučit, pokud došlo buď k prokaza- telnému krvácení, nebo progredujícímu neurodeficitu a mikrochirurgická exstirpace představuje pro pacienta příliš velké riziko. Léčba gama nožem je zatížena malou morbiditou a nulovou morta- litou. Pokud však efekt radiochirurgické léčby je nedostatečný anebo není dostatečně rychlý, může mortalita odpovídat riziku přirozeného průběhu onemocnění a osud pacienta se tak naplní, stejně jako kdyby radiochirurgickou léčbu nebyl podstoupil.

        Klíčová slova: kavernom - angiograficky okultní vaskulární malformace - radiochirurgie - gama nůž - léčba - výsledky