Cíl studie: Zjistit vliv preparátů korigujících hyperinzulinémii na průběh kontrolované ovariální stimulace v rámci programu asistované reprodukce a ozřejmit možnost optimalizace ovariální odpovědi v důsledku poklesu tvorby intraovariálních androgenů. Stanovit vliv metforminu na prevenci rozvoje ovariálního hyperstimulačního syndromu. Typ studie: Prospektivní randomizovaná kontrolovaná studie u 172 pacientek z programu asistované reprodukce v období květen 2000 až prosinec 2001. Název a sídlo pracoviště: Centrum asistované reprodukce 01 , Gynekologicko-porodnická klinika Masarykovy Univerzity a FN Brno. Materiál a metodika: Do studie byly zařazeny pacientky, které podstoupily ovariální stimulaci a u nichž bylo zvýšené riziko rozvoje ovariálního hyperstimulačního syndromu v důsledku syndromu polycystických ovarií (PCOS). Ženy s PCOS byly náhodně rozděleny do dvou skupin: (1) ženy užívající během stimulace metformin - senzitizátor inzulinových receptorů, (2) druhá skupina byla stimulována podle klasického stimulačního protokolu. Kontrolní skupina (3) byla tvořena pacientkami s jinou než ovariální příčinou sterility. U všech pacientek byl proveden komplexní hormonální screening před zahájením stimulace. Po odběru oocytů byla stanovena hladina androgenů ve folikulární tekutině. Výsledky: Vlivem metforminu došlo v průběhu ovariální stimulace gonadotropiny u žen s PCOS k signifikantnímu snížení rizika rozvoje hyperstimulačního syndromu. Byly prokázány signifikantně nižší hladiny intraovariálních androgenů ve srovnání s ženami, které metformin neužívaly i ve srovnání s pacientkami s intaktní ovariální funkcí. U žen s PCOS metformin signifikantně snižoval hladiny estradiolu v době aplikace hCG, aniž by byl signifikantní rozdíl v počtu získaných oocytů. Závěr: Senzitizace inzulinových receptorů snižuje incidenci rozvoje hyperstimulačního syndromu u žen se zvýšeným rizikem.

        Key words: ovariální hyperstimulační syndrom, hyperinzulinémie, syndrom polycystických ovarií, metformin