Na úvodní stránku ČLS JEP ČESKÁ LÉKAŘSKÁ SPOLEČNOST J. Ev. PURKYNĚ
Časopisy - Článek
Na úvodní stránku ČLS JEP Aktuality O Společnosti O nakladatelském středisku Časopisy Vyhledávání Knihy Supplementa Katalog
 
  Anglicky / English version Čas. Lék. čes., 2004, 143, pp. 657-663
 
Léčba v primární prevenci cévních mozkových příhod - stále nevyužívaná možnost 
Widimský J. 

Klinika kardiologie IKEM, Praha
 


Souhrn:

       Celá řada studií prokázala, že farmakologická léčba systolicko-diastolické hypertenze i izolované systolické hypertenze starších osob vede během několika let k výraznému poklesu cévních mozkových příhod o více jak 40 %. Výskyt cévních mozkových příhod poklesl v České republice o více jak 40 % v periodě let 1985-2002, což tvoří zhruba dvě třetiny poklesu výskytu cévních mozkových příhod pozorovaných v USA. Přesto se stavem léčby hypertenze v populaci ČR nemůžeme být spokojeni, protože pouze 18 % nemocných má účinně léčenou hypertenzi, tj. TK<140/90 mmHg. Nedostatečně energická léčba hypertenze je způsobena především malým používáním kombinační léčby. Z hlediska prognózy hypertoniků je u nemocných starších 50 let významnější úroveň systolického tlaku nežli diastolického tlaku. Riziko vzniku cévní mozkové příhody stoupá již od úrovně systolického tlaku 115 mm Hg téměř lineárně. Blokátory kalciových kanálů nebo diuretika představují nejvhodnější léky pro léčbu izolované systolické hypertenze starších osob. Riziko vzniku cévní mozkové příhody je také zvýšeno o osob s nadměrným vzestupem krevního tlaku v ranních hodinách. Proto je nutné v léčbě hypertenze starších osob užívat výhradně léky působící 24 hodin. Studie posledních let (HOPE studie, PROGRESS studie) demonstrovaly navíc, že snížení krevního tlaku snižuje výskyt cévních mozkových příhod nejen u hypertoniků, ale i u normotoniků v primární i v sekundární prevenci. Literární data dokazují, že 27 % ischemických cévních mozkových příhod a 57 % krvácení do mozku, které nastaly u „léčených" hypertoniků, padalo na vrub nedostatečně energicky léčené hypertenze. Chybějící léčba hypertenze pak je zodpovědná za 22,8 % cévních mozkových příhod u mužů a za 25,4 % u žen. Z uvedených dat vyplývá velká rezerva dalšího výrazného snížení cévních mozkových příhod v populaci.

        Klíčová slova: hypertenze starších osob, systolická hypertenze, cévní mozkové příhody, primární prevence cévní mozkových příhod, kontrola hypertenze
       

Objednat toto číslo jako - FYZICKÁ OSOBA nebo PODNIKATELSKÝ SUBJEKT

  ZPĚT NA OBSAH  
 
 
| HOME PAGE | KÓDOVÁNÍ ČEŠTINY | ENGLISH VERSION |
©  1998 - 2008 ČESKÁ LÉKAŘSKÁ SPOLEČNOST J. E. PURKYNĚ
Výroba: NT Servis, s.r.o., provozovatel serveru P.E.S. consulting, s.r.o.
WEBMASTER